冬咳“自愈”多假象及时调治保健康
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◎ 广东省中医院呼吸内科主任医师 张忠德
很多人入冬开始就咳嗽不断，过了冬天又“不治而愈”了，来年冬天接着咳。这种一到冬天就发生的咳嗽真的是可以“不治而愈”的吗？
咳嗽是冬季非常多见的疾病，不但与冬天的天气变化有关系，还和个人的体质、生活、饮食习惯、既往病史有很大关系。比如许多中青年女性、白领阶层，工作压力大，或者为了保持身材而吃减肥药，三餐不足，夜间睡眠不足，或是大便不通畅又缺少锻炼，导致体质变差，就比较容易在天气变化时诱发咳嗽；还有一些病人本身是阴虚或者偏热盛的体质，冬天吃太补，引起“上火”而咳嗽的。
有些病人认为，拖三四个月到清明节过后天气暖了，病情就缓解了。但这类疾病要特别注意排除早期轻度支气管哮喘或过敏性咳嗽，须到医院做肺功能加支气管组胺激发试验以确诊。中医说“久咳伤肺”，久咳的病人一定会造成某种程度的脏器损伤，如肺虚、脾虚、肾虚。
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中医理论说“五脏六腑皆令人咳”、“风寒暑湿燥火之气皆令人咳”。咳嗽不仅有内外咳嗽之分，还有寒咳、热咳等很多种类型。冬天一般寒咳较多，表现为咳声重浊、咳痰白稀、口淡、怕冷等，这类病人往往都是平时体质比较差的，天气一变冷就容易感受邪气。张景岳说“六气(六气指风、寒、暑、湿、燥、火)皆令人咳，风寒为主”，所以感受风寒的人比较多，一般都会流鼻涕、咽喉痒、咳嗽、头重、怕冷、咳白稀痰，最典型就是感冒后喝冰冻饮品或一进空调房遇冷气、刚进被窝就开始咳嗽。
当然，如果病人体质燥热的话，平时会感觉口干口苦、大便干结、脸色红红的。这类病人基本会以热咳为主，咳嗽有黄色的浓痰，再严重者有血痰、咽喉痛、头痛、口舌干等。还有一种寒热夹杂的咳嗽，这种咳嗽比较难分辨，一般要有经验的临床医生才能分辨。
药物治疗要根据咳嗽的寒热来选药，并不是市面上每种止咳药都包医百咳。寒咳要温肺，热咳要清肺，痰多的不能用镇咳的等等，应该由医生指导选用。基本原则是“温而不烈、寒而不泻”，不管寒药、温药，不能用太霸道的药物，而要用温和的药物逐步调养。通过了解发病诱因，从根本下药，用辨证论治的方法才能彻底根治。在治疗顽固性咳嗽方面中医辨证治疗是有明显优势的，可采取的手段有内服中药汤剂、中成药、饮食疗法、针灸、“冬病夏治”等多种手段。
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另外，如果本身有肺部病变，如慢性支气管炎、慢性哮喘、肺结核、支气管扩张等，预防很重要。一到秋天，特别是早晚要注意保暖，双脚的保暖尤其重要，睡前可以用温水泡泡脚；要适当运动，但空气质量差的时候不主张户外运动，出汗时要及时擦干和保暖，肺寒的人运动后不能喝冰冻的饮品，可在家制备姜汤、热茶、罗汉果汤，在运动后饮用；还有北风起时注意不要在风口吹风，也要注意避开“穿堂风”，在室内静坐要小心着凉；老人肺寒要注意“背门”保暖，即肩胛部位，睡觉时更应注意；容易咳嗽的人群在秋冬饮用凉茶要小心，多喝凉茶也会对体质产生影响。
冬天咳嗽的预防尤其要注意饮食的调整，不能乱进补，要根据体质和季节进补，没有根据体质随意进补会导致病情加重或引发其他症状。虚寒体质的人在饮食方面可食用姜、红参、肉桂等，能有效减轻病情。寒咳久治不愈的病人可以在平时多食用姜、陈皮炖瘦肉或鱼，多吃一些性温食物，如瘦肉煲北芪、党参，酌量加上枇杷叶；还有一种民间疗法是用橙子炖瘦肉，对寒咳风咳久难愈者十分有疗效，有鼻塞、怕冷症状可加两片生姜。, 百拇医药