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医疗服务价格扭曲背后的观念根源
http://www.100md.com 2008年12月26日 《中国中医药报》 第3049期
     目前,医疗服务价格基本形成了重有形——重医技诊疗类收费项目,轻无形——轻反映医疗技术劳务价值的收费项目的状况,简单地说,就是药品、设备赚钱,医生劳动不值钱。

    医院方面 在现行的价格政策引导下,医院趋利行为使然,因为技术不值钱,设备才赚钱成为普遍观念。根据调查,反映医疗技术劳务价值的医疗服务项目,其平均成本比价格高20%左右,这些项目占医院总收入的20%;医技项目的医疗服务成本平均比价格低15%,带来的收入却占医院总收入的40%,这样的情况下,医院必然热衷于买设备,上项目,多检查,轻视人才培养,轻视专家劳动,因为他们只是开处方的人而已。

    价格部门 医疗服务价格的确定是非常复杂的过程,认为有形项目的成本容易把握,容易计量,对技术劳动这些无形项目,在看不清楚时,往往采取低价政策,使技术劳动和知识价值难以体现,使价格和价值严重背离。但是低价政策并未减轻病人负担,却是通过增加有形服务,收回成本,进行补偿。

    医务人员 现行的医疗服务价格,是对医务人员无形的技术劳动背后超额付出的忽视,是对医务人员高昂培训成本、高强脑力劳动、超长工作时间、高度技术风险的忽视。实际上就形成了医生观念的扭曲:知识不值钱,技术不值钱,开药或者检查有收入。

    患者人群 表现为对劳动技术服务价值的认可程度低,重实物服务,轻技术服务。这种观念,不仅形成了就医误区,而且形成了价格和价值背离的扭曲思维,乃至影响了医疗服务价格的调整。

    我们的社会处在变革期间,各种价值观念需要确立,各种利益关系需要调整,医疗服务价格也是这样,需要转变观念,重新调整,使其渐趋合理化。, 百拇医药(吴剑 南平市人民医院)