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肾脏与肾功能
http://www.100md.com 2008年12月29日 《家庭医生报》 2008年12月29日(总第1194期)
     每个人都有两个肾脏,肾脏每时每刻都在进行着滤过和重吸收,才能维持机体内环境的平衡。

    如果肾脏功能正常,当饮水量少或出汗增多时,我们会发现尿量减少,而且尿的颜色很黄,这是因为肾小管重吸收水份增加,尿液浓缩的结果,所以一般人体丢失水份少或时间很短暂时不会出现脱水。但慢性肾功能衰竭者的较早期,尿量并不一定减少。这是因为这类患者不仅肾小球有病变,肾小管功能也减退了,此时经肾小球滤过的水份减少,肾小管对水的重吸收也减少,尿量不但不减少,夜尿还会增加。

    肾脏分泌的血管活性激素具有收缩血管,升高血压的作用,称为升压系统。肾脏分泌的另一些血管活性激素具有舒张血管,使血压降低的作用。正常情况下,两大系统处于动态平衡。如果升压系统活性增高,血压升高。反之,如果降压系统活性增高,则血压降低。肾脏疾病或肾功能衰竭时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,升压系统激素水平升高,加之由于肾小球滤过率降低,导致水钠潴留,使血压明显升高。

    肾脏分泌促红细胞生成素,它具有促进红细胞成熟、血红蛋白合成的作用。肾功能衰竭时,促红细胞生成素分泌不足,可引起严重的贫血——肾性贫血;由于毒素对胃肠道黏膜的刺激作用,而引起的恶心呕吐、食欲下降,可导致铁、叶酸等造血原料摄入不足,引起营养不良性贫血;毒素对红细胞、血小板的毒性作用,致红细胞寿命缩短,血小板破坏,出血倾向等,加重贫血。长期严重的贫血,可导致贫血性心脏病,使心输出量降低,肾血流量减少,加重肾功能衰竭。, 百拇医药(西安交大医学院一附院 郝亚宁(副主任医师))