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怎样合理应用阿普林定
http://www.100md.com 2008年12月29日 《家庭医生报》 2008年12月29日(总第1194期)
     阿普林定(安搏律定)对治疗顽固性室性早搏效果显著。对治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常也有效。也可用于预激综合征伴室上性心动过速的治疗。一般口服每次50毫克(每片25毫克),每日3次,1周后可改为每次25毫克,每日4次,再1周后可改为每次25毫克,每日2次维持。也可采用第一天首剂为100毫克,以后每8小时服50毫克,共2次,第2~3天,每8小时服50毫克,第4天起开始,每8小时服25毫克,待早搏明显减少后,可改为每次25毫克,每日2次维持。前者疗法起效慢,但疗效稳定。不良反应少;后者疗法起效快,但不良反应较多,且疗效不够稳定,易反复发作。

    另外,本药的特点是治疗剂量与中毒剂量相当接近,不良反应相当常见。因此,本药宜在专科医生指导下作为第二线抗心律失常药应用。

    本药易致脑部不良反应,因此,不宜与麻醉药或中枢神经抑制药合用,也不宜与利多卡因合用,因可能会引起惊厥。

    凡有窦性心动过缓、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、严重的室内传导障碍、束支传导阻滞、重症癫痫、黄疸和白细胞减少的患者禁用。心力衰竭者为相对禁忌。老年人、帕金森病或肝、肾功能不全者慎用。服药期间应同时口服地西泮(安定)和维生素B6,以防止癫痫样抽搐发作。, 百拇医药(上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科 徐济民(教授))