老年人降糖学问多
老年糖尿病的发病率高，起病缓慢，症状轻，容易误诊、漏诊，多为2型糖尿病，并发症多，尿糖约有半数为阴性。
降糖首先考虑饮食和运动降糖。饮食需要考虑多种因素，包括合适的热卡、微量营养物质评价以及饮食治疗对合并高血压、高血脂和肾病的作用等；运动一定要注意个体化原则。如果血糖不能达标，则加用药物治疗。
老年糖尿病患者用药物降糖需谨记：药物要“小量用起，缓慢增加”；注意药物间的相互作用。老年人因为神经反应等比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”。且老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死。因此，老年人血糖标准较年轻人适当放宽，空服血糖7毫摩尔每升左右，餐后10毫摩尔每升左右。老年糖尿病患者应慎用以下药物：
磺脲类：避免使用氯磺丙脲和格列本脲(因其药效持久，易发生低血糖)，可选用格列吡嗪、非磺脲类促泌剂，如诺和龙等短效制剂及格列齐特缓释片、格列美脲等新型磺脲类药物。
二甲双胍：80岁以上患者慎用，服用该药的患者定期复查肝肾功能。
噻唑烷二酮类(TZDs)：可引起水钠潴留，避免用于III级和IV级充血性心力衰竭患者。
α-糖苷酶抑制剂：α-糖苷酶抑制剂较其他降糖药物作用弱，单独使用一般不会引起低血糖，主要副作用是胃肠道反应如腹胀、腹泻、排气增多。
胰岛素：老年患者应选择使用简便的胰岛素笔并减少注射次数。, 百拇医药(中南大学湘雅二医院老年病科 黄武)
降糖首先考虑饮食和运动降糖。饮食需要考虑多种因素，包括合适的热卡、微量营养物质评价以及饮食治疗对合并高血压、高血脂和肾病的作用等；运动一定要注意个体化原则。如果血糖不能达标，则加用药物治疗。
老年糖尿病患者用药物降糖需谨记：药物要“小量用起，缓慢增加”；注意药物间的相互作用。老年人因为神经反应等比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”。且老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死。因此，老年人血糖标准较年轻人适当放宽，空服血糖7毫摩尔每升左右，餐后10毫摩尔每升左右。老年糖尿病患者应慎用以下药物：
磺脲类：避免使用氯磺丙脲和格列本脲(因其药效持久，易发生低血糖)，可选用格列吡嗪、非磺脲类促泌剂，如诺和龙等短效制剂及格列齐特缓释片、格列美脲等新型磺脲类药物。
二甲双胍：80岁以上患者慎用，服用该药的患者定期复查肝肾功能。
噻唑烷二酮类(TZDs)：可引起水钠潴留，避免用于III级和IV级充血性心力衰竭患者。
α-糖苷酶抑制剂：α-糖苷酶抑制剂较其他降糖药物作用弱，单独使用一般不会引起低血糖，主要副作用是胃肠道反应如腹胀、腹泻、排气增多。
胰岛素：老年患者应选择使用简便的胰岛素笔并减少注射次数。, 百拇医药(中南大学湘雅二医院老年病科 黄武)