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血糖总高,查查口腔
http://www.100md.com 2008年12月30日 《生命时报》 2008.12.30
     糖尿病患者往往牙不好,易患龋齿、牙周炎等。反过来,牙不好,也会影响血糖控制。

    临床上发现,牙齿不健康,如有龋洞、牙齿松动的糖尿病患者,往往选择稀、软、纤维少的食物,其结果往往导致餐后血糖高。

    目前,许多研究已经证实了糖尿病与牙周炎的双向关系:一方面,糖尿病是牙周炎的危险因素,甚至有学者提出牙周炎是糖尿病的“第六并发症”;另一方面,牙周炎作为慢性炎症,也不利于糖尿病的控制。

    牙周炎虽然是牙周组织的局部感染,但也受全身因素影响,并表现出全身的炎症反应。最近的研究发现,牙周炎患者血清中C反应蛋白、白细胞介素26以及肿瘤坏死因子2α的水平都会升高,而这些炎症因子在降低胰岛素敏感性、影响血糖控制及改变脂肪代谢方面,都起着重要的作用。因此牙周炎作为患病率很高的炎症性疾病,很可能潜在威胁着人体全身的健康。

    血糖越高,患者牙龈炎症的程度和牙周破坏程度越重。因此,伴有糖尿病的牙周病患者必须控制好血糖,才能消除或减少糖尿病对牙周病的影响。反之,牙周炎的系统治疗也有利于血糖的控制。据估计,重度牙周炎患者的牙周袋内壁溃疡面积的总和可达72平方厘米,而且因牙齿松动、咀嚼等因素的影响,使得此炎症状态更持久,细菌及其代谢产物更易进入外周血及深层组织。对不同人群、不同程度牙周炎外周血的检测也证实了此点。目前已知,炎症和胰岛素抵抗之间存在着密切的联系。在胰岛素抵抗状态下,炎症因子会抑制葡萄糖转运。可见,如果血糖总是控制不好,很可能是牙周炎在“助纣为虐”,必须降糖、治牙两手抓。▲, 百拇医药(北京大学口腔医院中医黏膜科主任 刘宏伟)