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烟草依赖是一种疾病
     众所周知,烟草中的尼古丁是让人成瘾的物质。而很多烟民戒烟难就是因为尼古丁成瘾。尼古丁成瘾又称烟草成瘾,其特点为无法克制的尼古丁觅求冲动,以及强迫性地、连续地使用尼古丁,以体验其带来的欣快感和愉悦感,并避免可能产生的戒断症状吸烟者对烟草的依赖,一方面是生理依赖,也叫躯体依赖;另一方面则是心理依赖,即精神依赖。所谓躯体依赖,就是吸烟者一旦吸了烟之后,忽然停止吸烟,随着其体内尼古丁浓度的下降,吸烟者会出现一系列令人难以忍受的症状和体征,如烦燥不安、易怒、焦虑情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均为停止吸烟后的戒断症状。再者就是心理依赖,俗称“心瘾”。心瘾持续的时间比较长,戒烟者生理上已经不依赖烟草了,但是心理上还有渴求,时间比较长。5ti, http://www.100md.com

    烟草依赖的原因与社会环境、心理因素和遗传因素都有密切的关系,而且互为因果。社会因素方面:烟草制作成为卷烟以后,成为了一种容易获得的消费品。家庭中父母的行为往往是子女模仿的目标,研究表明,生活在父母吸烟的家庭的孩子,长大后吸烟率高于不吸烟家庭的子女。此外,同伴影响和社会压力,使缺乏自信和生活能力的青少年容易成为吸烟者,把吸烟和独立使用成瘾物质当作成熟的标志。心理因素方面:研究发现吸烟者外向性格居多,且外向程度与吸烟量成正比。我国的另一项研究也发现,有神经质倾向的个体吸烟率较高。另外,烟草依赖还与遗传因素有关,吸烟开始、持续、依赖、吸烟量以及戒烟行为均受遗传因素的影响。5ti, http://www.100md.com

    烟草依赖具有药物成瘾的全部特征,是一种慢性高复发性疾病,只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉,大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历,需要多次尝试才能最终戒烟,很多人是戒了复吸、复吸了又戒,反复好多次最终才把烟完全戒掉,所以烟民朋友对戒烟也要有对治疗慢性病心态,寻找医生,拨打戒烟热线等等,寻求相应的帮助,这样在戒烟路上就可以少走很多弯路。5ti, http://www.100md.com

    如何判断是否有烟草成瘾5ti, http://www.100md.com

    对此,我们有一个简单的量表,包括六个小问题,可以评价烟民对烟草成瘾的程度,其中两个问题最重要。其一是吸烟者早上起来之后是多长时间吸第一支烟,这个时间越短说明烟瘾可能越重;再则,一天吸多少支烟,这个量越大可能烟瘾越重。此外,烟民可以通过自己判断,自己试着戒一下烟,之后会不会有很多不舒服,抑郁、烦燥、脾气改变等等,如果有这些症状出现的话,就说明对烟草是有依赖的。5ti, http://www.100md.com

    戒烟门诊治疗流程5ti, http://www.100md.com

    烟民朋友们戒烟过程中除了自身努力,毅力的配合之外,还要到戒烟门诊找专业医生的帮助以及寻求周围人的支持。而非烟民也要理解吸烟者,那不是一个不好的人有一个不良习惯,而是一个好人得了一种难治疾病。吸烟者在戒烟的过程中要经历很多痛苦,比如说要忍受戒断症状、要和想吸烟的心理作斗争……周围亲朋好友的帮助和理解对戒烟者来说是一个很重要的支持。

    到戒烟门诊治疗的流程其实并不复杂,吸烟者到挂号处挂号后,到戒烟门诊就诊,医生会给就诊者做一套问卷,其中涉及到对吸烟者吸烟程度的判断、尼古丁依赖程度的判断、以前是不是戒过烟,戒烟期间是不是得到了家人、朋友的支持。通过这个问卷,医生会对吸烟者吸烟的情况和戒烟的情况有一定的了解,之后针对患者具体情况给出一个个性化的治疗方案。gf0(g, 百拇医药

    具体来说,医生会提供几种相应的戒烟药供吸烟者选择。接下来,会让吸烟者记吸烟日记,其目的是让吸烟者了解自己吸烟的特点,如有的人可能早上起来之后要吸一支烟;有的人是饭后一支烟;有的人就是上班后坐在办公桌前,打开电脑就要吸一支烟……每人吸烟的特点是不一样的,再根据这个特点找到相应的戒掉的方式。还有一些措施,比如说戒烟承诺书,相应的行为改变的方式等等。gf0(g, 百拇医药

    戒烟药物有哪些gf0(g, 百拇医药

    戒烟过程当中的任何药物都没有烟草能让吸烟者那么满意,我们辅以的有效的戒烟药物可以最大程度地减轻或者让戒烟者的不适症状消失,但是有一些吸烟者还会感觉到这样或那样的不舒服。不过,这个“不舒服”是有时限性的,一般在戒烟之后的一到三周最严重,之后随着时间的延长会逐渐减轻或消失,这个过程中就需要毅力的配合。gf0(g, 百拇医药

    目前,戒烟门诊使用的药物有三类,都是我们推荐的一线药物,使用后不会成瘾。一类是尼古丁替代疗法相应的制剂,是安全有效的;第二类叫盐酸安非他酮;第三类是辉瑞公司新上市的畅沛。gf0(g, 百拇医药

    戒烟药物都有一定的副作用,但是这些副作用很难和戒烟之后的不适症状相区别,在我们做临床试验的过程中,是把所有的不舒服都归结为药物不良反应的,所以对大多数烟民来讲戒烟药物都是安全的。当然,每种戒烟药物都有禁忌症和适应症,实际使用过程中烟民要咨询医生,看哪种药物对自己更为适合。目前,这几种药物都是处方药gf0(g, 百拇医药

     对戒烟认识上的几个常见误区gf0(g, 百拇医药

    “不能戒烟,原来吸烟的时候没事,一戒烟身体会很不舒服,甚至得肺癌 戒烟后血液中尼古丁浓度减低,加上心理上,行为习惯的原因会出现渴望吸烟、头晕目眩、胃部不适、便秘、紧张、易激惹、注意力不能集中、抑郁及失眠等症状,医学上称之为戒断症状群。这些症状在戒烟后2~3周可迅速消失。gf0(g, 百拇医药

    有些人戒烟后觉得身体不舒服是因为出现了一些戒断症状,是戒烟的正常过程,有时限性,会随着时间的延长而逐渐减轻并消失。因戒烟得肺癌是个谬论。有些人戒烟之后是患了肺癌,但那是当初多年吸烟导致的,如果不吸烟或早戒烟就可能不患肺癌或晚患肺癌。

    “有些人吸了一辈子烟仍旧很长寿,而且我吸烟多年也没有健康问题” 每个人的体质是有差异的,但烟草确实夺去了许多人的生命。有一项自1951年起对男性英国医生进行的长达50年的前瞻性研究,观察到长期吸烟以及戒烟对健康的影响。研究发现有一半的规律吸烟者死于他们的习惯,而且平均起来吸烟者比不吸烟者早约10年死亡。:c, 百拇医药

    “烟有过滤嘴、焦油低,对身体危害不大” 焦油仅是烟草中众多有害成分的一种,减少焦油的吸入,可能会减低患某些疾病的危险,但烟草里其他有害物质仍然存在,会对健康造成危害,根本没有所谓的“安全”烟!:c, 百拇医药

    “吸烟利思考助写作” 烟草只是人类文明史的一个短暂阶段。烟草里的尼古丁是有提神的作用,但更会导致成瘾!:c, 百拇医药

    “戒烟后会发胖” 体重增加是打算戒烟者通常关心的问题,尤其是妇女。但不是所有人戒烟后都发胖的。因戒烟发胖的人,一段时间内平均体重也不过增加2~5公斤。只需在饮食习惯和日常活动方面做一些调整,便可防止发胖或尽快使体重恢复到原来的状态。事实上平均增重几公斤相对于吸烟所致的健康危害几乎可以忽略不计。:c, 百拇医药

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    测测您的尼古丁依赖程度:c, 百拇医药

    根据下面的尼古丁依赖性评分表的几个简单的小问题,吸烟者可以很容易判定自己的尼古丁依赖程度。如果属于轻度依赖(积分0~3分),吸烟者可以试着自己戒烟,也可以寻求戒烟药物的帮助;属于中度依赖(积分4~6分)或重度依赖(积分≥7分),吸烟者在戒烟的过程中最好使用戒烟药物辅助戒烟,同时可以到戒烟门诊寻求帮助。:c, 百拇医药

    一氧化碳可增加戒烟信心:c, 百拇医药

    对吸烟者的检测指标主要有吸烟者血、尿中尼古丁代谢产物可替宁的含量,以及呼出气中一氧化碳的浓度等。吸烟者呼出气一氧化碳测定简便易行而且无创,是一种比较理想的检测手段。:c, 百拇医药

    由于烟草不完全燃烧产生一氧化碳,吸烟者血中一氧化碳血红蛋白以及呼出气中一氧化碳浓度升高,通过测试呼出气一氧化碳的浓度可帮助判断受试者是否为吸烟者,帮助吸烟者客观地认识吸烟对他目前所造成的危害。而且在戒烟过程中,由于吸烟量的减少使呼出气一氧化碳的浓度降低,受试者会认识到戒烟能给他带来即刻的好处,从而增加对戒烟成功的信心。:c, 百拇医药

    另外,在戒烟门诊,吸烟者还可以看到宣传戒烟的图片,甚至是一些吸烟造成器官损害的病理标本以及免费的戒烟知识手册等,有时还可以参加一些免费提供戒烟药物的项目。(世界卫生组织烟草或健康合作中心、北京朝阳医院戒烟门诊主任 肖丹(教授))