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支架能治冠心病
http://www.100md.com 2009年1月6日 《生命时报》 2009.01.06
     在有“全球第一杀手”之称的心脑血管疾病中,冠心病算得上是大家最熟知的一个。冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

    大家都知道,心脏是人体血液循环动力的所在,而要维持心脏的正常血液供应就得靠冠状动脉了。如果把心脏看作一颗头颅,那么位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉就像一顶王冠,这就是冠状动脉名称的由来。

    冠状动脉有左、右两支,开口分别在左、右主动脉窦。左冠状动脉有1—3厘米长的总干,然后分为前降支和回旋支。左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支再加上右冠状动脉,合称为冠状动脉的四支。粥样硬化可累及这四支冠状动脉中的一、或几支,四支同时受累也可见到。其中,以左前降支受累最为多见。

    那么冠心病是如何发病的呢?在粥样硬化斑块导致的血管管腔狭窄小于50%时,心肌的血供一般不会受到影响;当大于50%—75%时,人体处在安静状态下一般能够代偿,可在运动、心动过速、情绪激动时,心肌需氧量增加、供血相对不足就会引起心绞痛发作,这是大多数稳定型心绞痛的发生机制;而如果粥样硬化斑块破裂或出血、导致血小板聚集甚至血栓形成、就会导致心肌缺血缺氧而发生坏死,从而引发不稳定型心绞痛或心肌梗死。

    从上面的介绍不难看出,冠心病的发生机理主要就是冠状动脉内粥样斑块的形成使管腔狭窄,从而影响了对心肌的血供。那么,如果有一种方法可以使狭窄的管腔恢复正常管腔的内径,不就可以恢复对心肌血液供应了吗?冠状动脉内支架置入术就是这么一种治疗方法。▲, 百拇医药(首都医科大学附属北京安贞医院心内科教授 马长生)