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孕期营养 重在均衡
http://www.100md.com 2009年1月9日 《中国中医药报》 第3056期
     家有“准妈妈”,全家人都喜气洋洋。在盼望新生命诞生的日子里,为“准妈妈”补充营养自然成了全家的头等大事。说到补充营养,一般人都会说“多吃好的”、“什么好吃什么”,可什么才是“好”,怎样吃才能全面均衡地补充营养呢?对这方面了解全面的人恐怕就不多了。

    北京市海淀区妇幼保健院的一间门诊室里,摆满了树胶制成的各种“食品”——米饭、馒头、扁豆、牛奶、鸭血……简直像是食品展览会。在这个营养咨询门诊里,不时有挺着大肚子的“准妈妈”前来向主管营养师滕越咨询孕期如何“吃”的问题。

    营养不良孩子输在起跑线

    尽管与前些年相比,我国国民营养状况已得到很大的改善,但出生缺陷及孕妇营养不良仍旧是一个不可忽视的问题。以神经管畸形为例,每年约有8万~10万缺陷儿出生,占所有出生缺陷的首位;而各种原因引起的母体维生素及微量元素缺乏更是给提高下一代人口素质拖了后腿。其实,二者发病与孕前和孕期营养均密切相关,如果母亲营养摄入均衡,很多问题原本可以避免。
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    滕越强调,孕妇营养不良对胎儿的健康影响很大。研究表明,孕妇缺乏锌元素与胎儿心脏畸形有一定关系;铁摄入不足可导致孕妇及胎儿贫血的发生;碘缺乏将引起胎儿智力缺陷;维生素D缺乏可导致胎儿四肢发育异常;缺乏叶酸易导致神经管畸形(如无脑儿、脊柱裂);而维生素A缺乏或过多均对胎儿有着不良影响,摄入不足可引起胎儿眼部发育不良,摄入过量则有可能引起神经系统先天畸形。目前,孕妇维生素A、钙、铁和锌摄入量普遍偏少,先天不足无疑使孩子生下来就落后一步。

    营养不均衡母子皆受损

    营养摄入不均衡不但使胎儿发育不良,对于母亲自身的伤害同样不可忽视。在日照较少的北方地区,由于缺乏维生素D影响钙质吸收,孕妇血钙浓度普遍下降,这将导致脊柱、骨盆骨质软化、骨盆变形,甚至造成难产。多数孕妇在孕期某一阶段会发生水肿,这是由于蛋白质或维生素B缺乏所致。

    硒是人体必需的微量元素之一,普通人缺乏硒元素可引起心肌病变,曾经危害甚广的“克山病”便是由此造成;而孕妇缺乏硒元素可使怀孕早期自然流产的危险性增加,中晚期妊娠高血压综合征发病率上升。
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    怀孕期间,女性体内的血容量较孕前平均增加1500毫升左右,而红细胞的增加速度远远落后,由此导致生理性血液稀释。另一方面,人体有个奇特的规律,即在妊娠期间,营养成分的吸收是以“宝宝优先”为原则的,如果仍旧按照以前的需要量摄取,母亲就可能出现贫血。“目前孕妇的缺铁性贫血发生率仍较高,通常在孕20~24周左右开始出现,妊娠中晚期孕妇贫血发病率高达33%~36%。贫血使得孕妇非常容易出现疲倦、晕眩、记忆力减退,对于产后恢复也极为有害。”滕越说。

    营养补充应针对需要

    滕越指出,营养问题贯穿妊娠始终,从准备怀孕就要有所注意,定期做各项检查,适当增加营养素的补充,尤以中期妊娠阶段最为重要。中期妊娠阶段即孕13周至27周末,这是胎儿迅速发育的时期,已形成的器官虽然尚未成熟,但有的已经具有一定的功能。妊娠4个月是胎儿脑细胞分化的第一个高峰,20周后骨骼的生长加速,母体为了适应胎儿需要,将会发生一系列生理变化,如血容量增加,子宫、乳房增大等等,这些变化都对孕妇的营养状况提出了更高的要求:
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    要注意补充充足的热量。在这个阶段,一些早期妊娠反应较重的孕妇反应逐渐减轻,胃口开始好转,食量有所增加,应抓住时机对早孕期间的损失加以补充。

    要保证优质蛋白质的摄入。孕妇应在原生理需要量的基础上每日再增加15克蛋白质,建议以优质蛋白质来源为主,如鲜鱼、瘦肉、禽蛋、豆类、乳制品等。

    要增加维生素类摄入量。中期妊娠阶段,参与能量代谢的维生素类需要量大大增加,应注意适当食用粗杂粮、动物内脏等,而维生素C含量丰富的水果自然是孕妇必不可少的食物了。

    多食用富含微量元素的食物。要满足孕中期血容量及红细胞迅速增加对微量元素的需求,特别是钙、铁、锌、碘等。这些营养素在动物肝脏、深海水产品中含量十分丰富,应该让它们在餐桌上的“出镜率”更高一些。

    滕越强调,一些孕妇总是担心自己营养不良,在“吃”的问题上来者不拒,导致肥胖、高血脂,这同样对母婴都不好。想知道自己的营养状况,只要定期检查并遵医嘱调整饮食即可。她建议孕妇每月查一次血常规,孕期查1~2次血生化,至于体重则提倡在家自我监测。, 百拇医药(王 晶)