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意外事故现场如何判断病情
http://www.100md.com 2009年1月12日 《家庭医生报》 2009年1月12日(总第1196期)
     在意外事故的现场,沉着镇静地观察病人的病情,在短时间内作出病情判断,对抢救生命有至关重要的作用。主要包括以下几项:

    1.神志:神志是否清醒,是指伤员对外界的刺激是否有反应。如对问话、推动等外界刺激毫无反应称为神志不清或消失,预示着病情严重。

    2.呼吸:正常人每分钟呼吸15~20次。观察病人胸口的起伏,可了解有无呼吸,病情危重时出现鼻翼煽动,口唇紫绀,张口呼吸困难的表现,并有呼吸频率、深度、节律的异常,甚至时有时无。此时可用一薄纸片或棉花丝放在鼻孔前,观察其是否随呼吸来回摆动,判断呼吸是否停止,也可将耳朵贴近患者口鼻附近感觉有无气息。

     3.脉搏:手腕部的桡动脉、颈部的颈动脉、大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为60~100次/分,大多数为60~80次/分。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。对于危重病人无法摸清脉搏时,可将耳紧贴病员左胸壁听心跳。

    4.心跳:心脏跳动是生命存在的主要征象。将耳紧贴病员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时,心跳将发生显著变化,无法听清甚至停止,此时应立即对病员进行心肺复苏抢救。

    5.瞳孔:正常人两眼的瞳孔等大、正圆,在光照下迅速变小。对于有颅脑损伤或病情危重的病员,两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态,并对光线刺激无反应或反应迟钝。

    经过上述检查后,基本可判断病员是否有生命危险,如有危险则应立即进行心肺的复苏抢救,千万不能坐等救护车到来而丧失了抢救成功的宝贵时机。, 百拇医药(河北医科大学第一医院急诊科 苑振云(副主任医师))