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镇痛良药延胡索
http://www.100md.com 2009年1月13日 《中国医药报》 2009.01.13
     □何良

    明代荆穆王妃胡氏因食荞麦面时发怒,患了胃脘疼痛的疾病。这种胃痛发作时脸色苍白、满身大汗、痛不可忍。荆穆王心忧王妃,便找来很多医生。这些医生各有所长,但不管他们用吐、下、行气还是化滞等各种药物,王妃一入口就马上吐出,不能奏效。后来请名医李时珍诊视,李时珍想起《雷公炮炙论》中的一句话:“心痛欲死,速觅延胡”,遂用延胡索3钱(9克),令其温酒送服。王妃服药即能受纳,不再吐出,过了一会儿大便通畅,胃痛停止,数年未再犯。这是《本草纲目》里记载的一个案例,形象地说明了延胡索止痛效果之好。

    延胡索,又称元胡索、玄胡索,简称为延胡、玄胡,系罂粟科植物延胡索的根茎。该药始载于唐代《本草拾遗》:“延胡索生奚国,从安东来,根如半夏色黄。”古来名医对其止痛功能均推崇备至。现代研究表明,延胡索含多种异喹啉类生物碱,包括延胡索甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、己素等10多种生物碱,其中较重要的是延胡索乙素和甲素,能作用于中枢神经系统,起止痛和催眠作用,还能抑制胃液分泌和抗溃疡。无论是复方制剂还是研末口服,延胡索均有良好的止痛作用,内服产生类似吗啡或可待因的效果,止痛作用显著,作用部位广泛,且持久不具毒性,是优良的止痛药,临床可用于多种痛症。

    古代医者对延胡索的使用多见于单方或是复方的汤剂,虽然其活血、行气、止痛的疗效不错,但携带和服用均不方便,而且起效较慢。经现代研究,延胡索被成功用于现代中药剂型之中,并发展出片剂、胶囊剂、栓剂、滴丸等剂型,但用量最大、最经典的还是元胡止痛片。以市场上知名的蜀中牌元胡止痛片为例,它主要成分为延胡索和白芷,具有理气、活血、止痛功能,用于胃痛、肋痛、头痛及月经痛等。其中延胡索是经过醋制过的。医学名篇《素问·至真要大论》说:“五味入胃,各归所喜。故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。”说明酸味与肝有着密切的关系。醋有酸味,具有散瘀止痛、行水消肿、解毒、杀虫、矫味矫臭作用。而疼痛与肝系最为相关,醋与延胡索相须配伍炮制后,可使延胡索入肝经更专,止痛作用增强。白芷具有抗菌、镇痛、消炎的作用,与延胡索搭配,不光增强其镇痛功用,还能抗菌消炎,从源头上解决疼痛问题。据蜀中相关负责人介绍,这种药品虽然是普药,但是价格实在,疗效显著,具有广泛的市场价值。, 百拇医药