中医-曾升平教授舌诊经验 .doc
http://www.100md.com
参见附件(28kb)。
曾升平教授舌诊经验
吴雄志
吾师曾升平教授，早年毕业于第四军医大学，继求学于北京中医药大学，擅用温药治疗多种疑难重病，精于四诊，对舌诊尤多独到经验，现将其经验介绍如下。
1 舌色苔色皆有冷暖之分
一般说来，红、黄为暖色调，灰、白为冷色调，以诊病之寒热。此言其常，但亦有变。
舌色红而鲜活者乃是真热。若红而晦暗不鲜，或红中见隐隐青光(即青紫之色)，此皆寒邪内阻、阳气拂郁使然，乃属真寒假热，温之则其舌转淡，持续用药，舌转红润者愈。
舌苔黄而鲜明者乃是真热。若黄而晦暗水滑，或白底罩黄腻之苔，或黄白相间，此皆真寒假热，温之则苔转白腻，持续用药，苔转薄白者愈。若苔黄燥而细，其 色鲜明，如细沙贴于舌面，遍及舌边及舌尖者，即使甚薄，亦属有热。盖舌苔主要由舌面丝状乳头角化脱落上皮和渗出的白细胞等共同组成。舌边及舌尖部已无丝状 乳头，加之苔质粒细如沙，与角化脱落上皮及食物残渣有明显不同。故曾师认为此种舌苔主要由舌面渗出的白细胞组成，患者多伴发热、口渴、咽痒、脉数等症，由 于炎性细胞浸润，患者常觉口舌不爽，血白细胞总数及中性粒细胞计数多升高，法当清解。
2 舌面为阳，舌底为阴
若舌面色绛红而舌底色淡者，乃属里寒外热；若舌面色淡而舌底色绛红而均匀鲜活者，乃属里热外寒。又有舌面腻苔满布而舌质色不可察者，宜察舌底。曾治徐 某，女，28岁，1999年11月25日就诊。因发热、气急、便秘在某医科大学附属医院检查：白细胞总数19.8×109/L。多核细胞82%，淋巴细胞 18%；骨髓中粒细胞系占有核细胞的65%，各阶段细胞形态及比值无明显异常；尿常规示尿蛋白阳性，诊断为"粒细胞增多症"。患者苔白厚腻，满布全舌，舌 面隐隐有淡紫之感，而舌底红绛。曾师据舌断为寒湿外束，郁热内生。由于患者血中粒细胞明显增多，而舌面血液循环丰富，加之其苔遍及舌边及舌尖部，法当温化 寒湿，湿除热退，此亦治湿不远温之意，稍用苦寒，乃属反佐，慎不可见热投凉。方用大黄附子汤合达原饮：熟附片15g(先煎半小时)，细辛6g，大黄6g (另包后下)，草果10g，厚朴10g，槟榔15g，干姜10g，杏仁10g，桔梗10g，枳实10g，瓜蒌30g，甘草10g，服4剂。二诊苔退，血白 细胞总数明显下降。原方去大黄、干姜、杏仁、桔梗、枳实加苍术10g，防己10g，陈皮10g，柴胡10g，桂枝10g，茯苓15g，细辛加至10g，服 7剂，苔转薄白，微黄，舌面底均转红润，诸症若失，复查血及骨髓均未见异常。
3 舌尖舌根宜详察
若舌尖红赤溃疡者，宜详察舌根。满舌皆红者乃是真热，若舌中舌根色淡或红而晦暗不鲜，或见青光隐隐，此皆上实下虚之证，或虚阳外越，或气虚热中，或二者兼而有之。
4 腻苔有松密之分
临床常见苔虽厚腻而纳运不减者，盖舌苔主要由丝状乳头脱落上皮形成，而菌状乳头散在于丝状乳头之间，司味觉，故厚腻之苔，若苔质颗粒松散，其间隐隐可见舌质者，多纳运不减而腻苔易化，若苔质致密成长，其间全然不见舌质者多纳运不佳。
5 察湿宜苔质合参
湿在卫气，苔多厚腻，湿入营血 ......
曾升平教授舌诊经验
吴雄志
吾师曾升平教授，早年毕业于第四军医大学，继求学于北京中医药大学，擅用温药治疗多种疑难重病，精于四诊，对舌诊尤多独到经验，现将其经验介绍如下。
1 舌色苔色皆有冷暖之分
一般说来，红、黄为暖色调，灰、白为冷色调，以诊病之寒热。此言其常，但亦有变。
舌色红而鲜活者乃是真热。若红而晦暗不鲜，或红中见隐隐青光(即青紫之色)，此皆寒邪内阻、阳气拂郁使然，乃属真寒假热，温之则其舌转淡，持续用药，舌转红润者愈。
舌苔黄而鲜明者乃是真热。若黄而晦暗水滑，或白底罩黄腻之苔，或黄白相间，此皆真寒假热，温之则苔转白腻，持续用药，苔转薄白者愈。若苔黄燥而细，其 色鲜明，如细沙贴于舌面，遍及舌边及舌尖者，即使甚薄，亦属有热。盖舌苔主要由舌面丝状乳头角化脱落上皮和渗出的白细胞等共同组成。舌边及舌尖部已无丝状 乳头，加之苔质粒细如沙，与角化脱落上皮及食物残渣有明显不同。故曾师认为此种舌苔主要由舌面渗出的白细胞组成，患者多伴发热、口渴、咽痒、脉数等症，由 于炎性细胞浸润，患者常觉口舌不爽，血白细胞总数及中性粒细胞计数多升高，法当清解。
2 舌面为阳，舌底为阴
若舌面色绛红而舌底色淡者，乃属里寒外热；若舌面色淡而舌底色绛红而均匀鲜活者，乃属里热外寒。又有舌面腻苔满布而舌质色不可察者，宜察舌底。曾治徐 某，女，28岁，1999年11月25日就诊。因发热、气急、便秘在某医科大学附属医院检查：白细胞总数19.8×109/L。多核细胞82%，淋巴细胞 18%；骨髓中粒细胞系占有核细胞的65%，各阶段细胞形态及比值无明显异常；尿常规示尿蛋白阳性，诊断为"粒细胞增多症"。患者苔白厚腻，满布全舌，舌 面隐隐有淡紫之感，而舌底红绛。曾师据舌断为寒湿外束，郁热内生。由于患者血中粒细胞明显增多，而舌面血液循环丰富，加之其苔遍及舌边及舌尖部，法当温化 寒湿，湿除热退，此亦治湿不远温之意，稍用苦寒，乃属反佐，慎不可见热投凉。方用大黄附子汤合达原饮：熟附片15g(先煎半小时)，细辛6g，大黄6g (另包后下)，草果10g，厚朴10g，槟榔15g，干姜10g，杏仁10g，桔梗10g，枳实10g，瓜蒌30g，甘草10g，服4剂。二诊苔退，血白 细胞总数明显下降。原方去大黄、干姜、杏仁、桔梗、枳实加苍术10g，防己10g，陈皮10g，柴胡10g，桂枝10g，茯苓15g，细辛加至10g，服 7剂，苔转薄白，微黄，舌面底均转红润，诸症若失，复查血及骨髓均未见异常。
3 舌尖舌根宜详察
若舌尖红赤溃疡者，宜详察舌根。满舌皆红者乃是真热，若舌中舌根色淡或红而晦暗不鲜，或见青光隐隐，此皆上实下虚之证，或虚阳外越，或气虚热中，或二者兼而有之。
4 腻苔有松密之分
临床常见苔虽厚腻而纳运不减者，盖舌苔主要由丝状乳头脱落上皮形成，而菌状乳头散在于丝状乳头之间，司味觉，故厚腻之苔，若苔质颗粒松散，其间隐隐可见舌质者，多纳运不减而腻苔易化，若苔质致密成长，其间全然不见舌质者多纳运不佳。
5 察湿宜苔质合参
湿在卫气，苔多厚腻，湿入营血 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(28kb)。