糖尿病高危人群筛查及三级预防.ppt
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参见附件(104kb)。
糖尿病高危人群筛查及
三级预防
2型糖尿病发病存在两阶段模式
* 从糖耐量正常(NGT)演变为IGT
> 在此阶段胰岛素抵抗起主要作用
* 从IGT进一步恶化为糖尿病
> 在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起重要作用
高危人群进行干预的合理性
* 胰岛素抵抗来自遗传和?°有害?±环境因素的共同作用
* 环境因素中饮食摄入过多和体力活动减少引起的肥胖是 2型糖尿病在全世界流行的最重要的因素
* 健康饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病，降低研究对象的血压及血甘油三酯水平, 预防心血管疾病的作用
一级预防的目标--糖尿病高危人群筛查及三级预防主要是针对2型糖尿病。其一级预防的目标为
* 纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率
* 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病
糖尿病的一级预防
?预防糖尿病的发生
* 在一般人群
* 宣传糖尿病防治知识
* 在重点人群
* 开展糖尿病筛查
* 在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中
* 提倡健康的生活方式和适当开展药物预防，减少糖尿病的发病率
一般人群预防
* 加强宣传糖尿病知识，如糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素
* 提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
* 定期检查，一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)，及早地实行干预
* 筛查方法--推荐应用口服糖耐量试验(OGTT)--进行OGTT有困难的情况可仅监测空腹血糖。但仅测空腹血糖而有漏诊的可能性--毛细血管血糖只能作为筛查糖尿病预检手段
重点人群预防
重点包括：
* 年龄≥45岁
* 体重≥正常体重的115%或体重质量指数(BMI)≥25/kg/M2者
* 有糖尿病家族史者
* 以往有IGT或IFG者
* 有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者
* 有高血压和/或心脑血管病变者
* 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大婴儿(出生时体重≥4kg)者；有不能解释的滞产者
* 有多囊卵巢综合征的妇女
* 常年不参加体力活动者
* 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等
重点人群预防糖尿病的措施
* 糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等
* 加强筛查，尽早检出糖尿病
* 分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检
* 利用其它体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检
* 通过各级医院门诊检查
* 加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病
* 对一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查
生活方式干预
* 相对中等程度地纠正生活方式就会产生效益
* 主食减少2 - 3两/日
* 运动增加150分钟/周
* 体重减少5%-7%
* 改变生活方式的目标
* 使BMI达到或接近24，或至少减少5-7%
* 至少减少每日总热量400-500佧
* 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下
* 体力活动增加到250-300分钟/周
糖尿病的二级预防
--预防糖尿病并发症
* 防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压，纠正血脂紊乱和肥胖，戒烟等致并发症的危险因素
* 对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标
对所有糖尿病患者
* 加强糖尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等
* 在糖尿病治疗方面，强调
* 非药物治疗的重要性
-饮食治疗是基础
* 对于每例糖尿病患者，都应确立血糖控制目标
-1型糖尿病患者应该尽早地开始行胰岛素治疗，在加强血糖监测的基础上，控制好全天的血糖。同时，注意保护残存的胰岛β细胞功能
* 必须强调糖尿病治疗要全面达标，即除了血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围 ......
糖尿病高危人群筛查及
三级预防
2型糖尿病发病存在两阶段模式
* 从糖耐量正常(NGT)演变为IGT
> 在此阶段胰岛素抵抗起主要作用
* 从IGT进一步恶化为糖尿病
> 在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起重要作用
高危人群进行干预的合理性
* 胰岛素抵抗来自遗传和?°有害?±环境因素的共同作用
* 环境因素中饮食摄入过多和体力活动减少引起的肥胖是 2型糖尿病在全世界流行的最重要的因素
* 健康饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病，降低研究对象的血压及血甘油三酯水平, 预防心血管疾病的作用
一级预防的目标--糖尿病高危人群筛查及三级预防主要是针对2型糖尿病。其一级预防的目标为
* 纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率
* 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病
糖尿病的一级预防
?预防糖尿病的发生
* 在一般人群
* 宣传糖尿病防治知识
* 在重点人群
* 开展糖尿病筛查
* 在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中
* 提倡健康的生活方式和适当开展药物预防，减少糖尿病的发病率
一般人群预防
* 加强宣传糖尿病知识，如糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素
* 提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
* 定期检查，一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)，及早地实行干预
* 筛查方法--推荐应用口服糖耐量试验(OGTT)--进行OGTT有困难的情况可仅监测空腹血糖。但仅测空腹血糖而有漏诊的可能性--毛细血管血糖只能作为筛查糖尿病预检手段
重点人群预防
重点包括：
* 年龄≥45岁
* 体重≥正常体重的115%或体重质量指数(BMI)≥25/kg/M2者
* 有糖尿病家族史者
* 以往有IGT或IFG者
* 有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者
* 有高血压和/或心脑血管病变者
* 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大婴儿(出生时体重≥4kg)者；有不能解释的滞产者
* 有多囊卵巢综合征的妇女
* 常年不参加体力活动者
* 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等
重点人群预防糖尿病的措施
* 糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等
* 加强筛查，尽早检出糖尿病
* 分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检
* 利用其它体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检
* 通过各级医院门诊检查
* 加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病
* 对一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查
生活方式干预
* 相对中等程度地纠正生活方式就会产生效益
* 主食减少2 - 3两/日
* 运动增加150分钟/周
* 体重减少5%-7%
* 改变生活方式的目标
* 使BMI达到或接近24，或至少减少5-7%
* 至少减少每日总热量400-500佧
* 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下
* 体力活动增加到250-300分钟/周
糖尿病的二级预防
--预防糖尿病并发症
* 防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压，纠正血脂紊乱和肥胖，戒烟等致并发症的危险因素
* 对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标
对所有糖尿病患者
* 加强糖尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等
* 在糖尿病治疗方面，强调
* 非药物治疗的重要性
-饮食治疗是基础
* 对于每例糖尿病患者，都应确立血糖控制目标
-1型糖尿病患者应该尽早地开始行胰岛素治疗，在加强血糖监测的基础上，控制好全天的血糖。同时，注意保护残存的胰岛β细胞功能
* 必须强调糖尿病治疗要全面达标，即除了血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围 ......
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