19、肌松药药理及监测（庄心良）.ppt
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参见附件(344kb)。
肌松药药理及监测
上海交通大学附属第一人民医院
庄心良
一、肌松药作用部位
神经肌肉接头不是中枢性
肌松药无镇静镇痛与麻醉作用
Synapse
二、肌松药的临床应用
1、气管插管
2、术中肌松
3、机械通气时消除人机通气抵抗
4、治疗痉挛性疾病
三、肌松药分类
根据阻滞性质分：
1、去极化
2、非去极化
四、对去极化肌松药琥珀胆碱的评价
1、 起效与时效
2、 消除与胆碱酯酶活性
3、 阻滞性质与拮抗药
4、 不良反应与禁忌症
五、非去极化肌松药分类
1、 根据化学结构分：
甾类与卞异喹啉类
2、根据时效分
短时效、中时效、长时效
六、肌松药的时效
2倍ED95量 超短时 短时 中时 长效
临床时效 6-8分 15-20分 40-50分 >75分
(T125%恢复)
恢复时间 <15分 20-30分 50-70分 90-180分
(T195%恢复)
恢复指数 <4分 6-7分 12-15分 >30分
(T125%恢复
至75%时间)
七、目前临床应用的肌松药
超短时 短时 中时 长效
琥珀胆碱 *米库氯铵 *顺式阿曲库铵 *右旋箭毒
GW280430A 瑞库溴铵 罗库溴铵 潘库溴铵
TAAC3 维库溴铵 *多库氯铵
*阿曲库铵 哌库溴铵
八、肌松药的药代动力学
1、给药途径
2、结合部位(特异性与非特异性)
3、消除途径
经肝、肾消除
体内代谢转化
(酶分解、非酶性水解、肝内转化)
九、肌松药临床应用中的几个问题
1、缩短起效时间
2、不良反应：组胺释放、心脏的胆碱作用
过敏反应
3、肌松药复合全麻药
4、个体差异(起效、时效、阻滞程度)
十、引起个体差异原因
1、药物相互作用
2、神经肌肉疾病
3、麻醉药种类 ......
肌松药药理及监测
上海交通大学附属第一人民医院
庄心良
一、肌松药作用部位
神经肌肉接头不是中枢性
肌松药无镇静镇痛与麻醉作用
Synapse
二、肌松药的临床应用
1、气管插管
2、术中肌松
3、机械通气时消除人机通气抵抗
4、治疗痉挛性疾病
三、肌松药分类
根据阻滞性质分：
1、去极化
2、非去极化
四、对去极化肌松药琥珀胆碱的评价
1、 起效与时效
2、 消除与胆碱酯酶活性
3、 阻滞性质与拮抗药
4、 不良反应与禁忌症
五、非去极化肌松药分类
1、 根据化学结构分：
甾类与卞异喹啉类
2、根据时效分
短时效、中时效、长时效
六、肌松药的时效
2倍ED95量 超短时 短时 中时 长效
临床时效 6-8分 15-20分 40-50分 >75分
(T125%恢复)
恢复时间 <15分 20-30分 50-70分 90-180分
(T195%恢复)
恢复指数 <4分 6-7分 12-15分 >30分
(T125%恢复
至75%时间)
七、目前临床应用的肌松药
超短时 短时 中时 长效
琥珀胆碱 *米库氯铵 *顺式阿曲库铵 *右旋箭毒
GW280430A 瑞库溴铵 罗库溴铵 潘库溴铵
TAAC3 维库溴铵 *多库氯铵
*阿曲库铵 哌库溴铵
八、肌松药的药代动力学
1、给药途径
2、结合部位(特异性与非特异性)
3、消除途径
经肝、肾消除
体内代谢转化
(酶分解、非酶性水解、肝内转化)
九、肌松药临床应用中的几个问题
1、缩短起效时间
2、不良反应：组胺释放、心脏的胆碱作用
过敏反应
3、肌松药复合全麻药
4、个体差异(起效、时效、阻滞程度)
十、引起个体差异原因
1、药物相互作用
2、神经肌肉疾病
3、麻醉药种类 ......
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