2、血液其他检查.ppt
http://www.100md.com
参见附件(277KB)。
? 血液其他检查
㈠ 红细胞比容(hematocritHct/ packed cell volume，PCV)
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte，Ret)计数
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)测定
㈠ 红细胞比容(hematocritHct)又称血细胞压积( packed cell volume，PCV)
*定义：
单位体积血液中红细胞占的体积比例(L/L)
*标本采集：非空腹抗凝血，避免止血带结扎时间过长而发生溶血。
*参考值：
男性0.40~0.50女性0.37~0.48
*临床意义
Hct/PCV 测定反映红细胞的增多或减少 ，但受
血容量改变 和红细胞体积大小 的影响
> 增高同红细胞计数
> 减少见于各种贫血。由于细胞体积不同，故红细胞比容减少与红细胞减少不成正比关系 。
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
? 平均红细胞容积
(mean corpuscular volume，MCV)
* 定义：平均每个红细胞的体积，以飞升(fl)为单位
MCV = Hct×103/RBC
* 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl
? 平均红细胞血红蛋白量
(mean corpuscular hemoglobin，MCH)
* 定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克(pg)为单位 。
MCH = Hb/RBC
* 参考值：手工法27~31pg仪器法27~34 pg
? 平均红细胞血红蛋白浓度
(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)
* 定义：单位容积红细胞中血红蛋白的量，以g/L为单位。
MCHC = Hb/Hct = MCH/MCV
* 参考值：320-360g/L
*临床意义
结合RBC、Hb、Hct分析红细胞形态特征，进行贫血分类诊断和鉴别诊断。
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte，Ret)计数
*基本知识：网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞，其变化直接反映骨髓造血功能。
参考值：百分率0.5~1.5%
绝对值(24~84)×109/L
*临床意义：
* 反映骨髓造血
> 增多：骨髓造血旺盛，见于急性溶贫、急性失血性贫血、缺铁贫、巨幼贫
> 减少：骨髓造血低下，见于再障
*作为贫血治疗疗效判断
巨幼贫和缺铁贫应用叶酸或铁剂治疗，3-5天Ret
开始升高，7-10天达高峰，14天逐渐下降，开始
RBC升高。
* 作为观察病情的指标
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)测定
* 基本知识：红细胞沉降率指在一定条件下红细胞下沉的速度。
* 影响因素：①血浆成份：球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇使其加快②红细胞间排斥力减弱，数量、形状、大小发生改变。
*参考值：男性0--15mm/h
女性0--20mm/h
*临床意义：无特异性，①动态观察病情变化(结核病、风湿热，ESR增快)
②鉴别疾病(心梗增快，心绞痛正常)
③鉴别良恶性肿瘤(恶性肿瘤增快，良性正常)
④贫血，ESR增快
⑤高胆固醇血症、高球蛋白血症
? 止血、凝血与纤溶检查
㈠ 出血时间(BT)测定
㈡ 血块收缩时间测定(CRT)
㈢ 凝血时间(CT)测定
㈣ 活化部分凝血活酶时间(APTT)测定
㈤ 凝血酶原时间(PT)测定
㈥ 凝血酶时间(TT)测定
*基本知识
* 机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝纤溶系统
*生理性止血过程主要包括血管挛缩、血小板血栓、纤维蛋白凝块形成与维持三个时相
㈠ 出血时间(bleeding time,BT)测定
*原理：测定毛细血管被刺破后，血液自然流出至自然停止所需时间。是反映血管壁结构功能和血小板的相互作用的常用试验。
* 方法：用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm
深，观察出血自然停止的时间
* 参考值：Duke法 1-3min>4min为延长
*临床意义
1. 血小板明显减少：原发或继发血小板减少性紫癜
2.血小板功能异常：血小板无力症
3.血管功能或结构异常：遗传性毛细血管扩张症
㈡ 血块收缩时间测定(clot retraction test,CRT)
* 原理：非抗凝全血标本注入试管中，静置，观察血块收缩和析出的血清的时间。反映血小板血块收缩的能力。
* 参考值：30min-1h开始退缩
24h完全退缩
*临床意义
退缩不良见于：
* 血小板减少或功能异常：特发性血小板减少症、血小板无力症
* 纤维蛋白原严重减少
* 凝血酶原缺乏：血友病
* 真性红细胞增多症
㈢ 凝血时间(clotting time,CT)测定
* 原理：观察血液自离体后，到玻璃试管中凝固所需时间。反映内源性凝血系统功能。
* 参考值： 4-12min(试管法)
* 临床意义：
>延长：① 血友病：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏
② 凝血酶原严重减少：肝损伤
③ 应用肝素治疗
④ DIC 后期
>缩短：见于DIC 早期，血液高凝状态
㈣ 活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)测定
* 原理：受检者血浆中加入APTT试剂(接触因子激活剂和部分磷脂)和钙离子，观察凝固时间。反映内源性凝血系统功能的最常用筛选试验
* 参考值：32-43秒
>正常对照10s以上者延长
* 临床意义
* 同CT测定，但更为敏感
* 普通肝素应用的首选监测指标
㈤ 凝血酶原时间(prothrombin time,PT)测定
* 原理：测定被检者血浆中加入钙离子和组织因子的血凝时间。反应外源性凝血系统功能的最常用筛选试验。
* 参考值：11-13s
* 临床意义：
> 延长：ⅠⅡⅤⅦⅩ因子单独或联合缺乏
㈥ 凝血酶时间(thrombin time,TT)测定
* 原理：受检血浆中加入标准化凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。反映纤溶活性的试验。
* 参考值：16-18s 超过正常对照3s为延长
* 临床意义：延长见于
①DIC中晚期、纤溶亢进症
②肝素样物质增加
③异常球蛋白增多：多发性骨髓瘤
? 血液其他检查
㈠ 红细胞比容(hematocritHct/ packed cell volume，PCV)
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte，Ret)计数
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)测定
㈠ 红细胞比容(hematocritHct)又称血细胞压积( packed cell volume，PCV)
*定义：
单位体积血液中红细胞占的体积比例(L/L)
*标本采集：非空腹抗凝血，避免止血带结扎时间过长而发生溶血。
*参考值：
男性0.40~0.50女性0.37~0.48
*临床意义
Hct/PCV 测定反映红细胞的增多或减少 ，但受
血容量改变 和红细胞体积大小 的影响
> 增高同红细胞计数
> 减少见于各种贫血。由于细胞体积不同，故红细胞比容减少与红细胞减少不成正比关系 。
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
? 平均红细胞容积
(mean corpuscular volume，MCV)
* 定义：平均每个红细胞的体积，以飞升(fl)为单位
MCV = Hct×103/RBC
* 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl
? 平均红细胞血红蛋白量
(mean corpuscular hemoglobin，MCH)
* 定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克(pg)为单位 。
MCH = Hb/RBC
* 参考值：手工法27~31pg仪器法27~34 pg
? 平均红细胞血红蛋白浓度
(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)
* 定义：单位容积红细胞中血红蛋白的量，以g/L为单位。
MCHC = Hb/Hct = MCH/MCV
* 参考值：320-360g/L
*临床意义
结合RBC、Hb、Hct分析红细胞形态特征，进行贫血分类诊断和鉴别诊断。
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte，Ret)计数
*基本知识：网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞，其变化直接反映骨髓造血功能。
参考值：百分率0.5~1.5%
绝对值(24~84)×109/L
*临床意义：
* 反映骨髓造血
> 增多：骨髓造血旺盛，见于急性溶贫、急性失血性贫血、缺铁贫、巨幼贫
> 减少：骨髓造血低下，见于再障
*作为贫血治疗疗效判断
巨幼贫和缺铁贫应用叶酸或铁剂治疗，3-5天Ret
开始升高，7-10天达高峰，14天逐渐下降，开始
RBC升高。
* 作为观察病情的指标
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)测定
* 基本知识：红细胞沉降率指在一定条件下红细胞下沉的速度。
* 影响因素：①血浆成份：球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇使其加快②红细胞间排斥力减弱，数量、形状、大小发生改变。
*参考值：男性0--15mm/h
女性0--20mm/h
*临床意义：无特异性，①动态观察病情变化(结核病、风湿热，ESR增快)
②鉴别疾病(心梗增快，心绞痛正常)
③鉴别良恶性肿瘤(恶性肿瘤增快，良性正常)
④贫血，ESR增快
⑤高胆固醇血症、高球蛋白血症
? 止血、凝血与纤溶检查
㈠ 出血时间(BT)测定
㈡ 血块收缩时间测定(CRT)
㈢ 凝血时间(CT)测定
㈣ 活化部分凝血活酶时间(APTT)测定
㈤ 凝血酶原时间(PT)测定
㈥ 凝血酶时间(TT)测定
*基本知识
* 机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝纤溶系统
*生理性止血过程主要包括血管挛缩、血小板血栓、纤维蛋白凝块形成与维持三个时相
㈠ 出血时间(bleeding time,BT)测定
*原理：测定毛细血管被刺破后，血液自然流出至自然停止所需时间。是反映血管壁结构功能和血小板的相互作用的常用试验。
* 方法：用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm
深，观察出血自然停止的时间
* 参考值：Duke法 1-3min>4min为延长
*临床意义
1. 血小板明显减少：原发或继发血小板减少性紫癜
2.血小板功能异常：血小板无力症
3.血管功能或结构异常：遗传性毛细血管扩张症
㈡ 血块收缩时间测定(clot retraction test,CRT)
* 原理：非抗凝全血标本注入试管中，静置，观察血块收缩和析出的血清的时间。反映血小板血块收缩的能力。
* 参考值：30min-1h开始退缩
24h完全退缩
*临床意义
退缩不良见于：
* 血小板减少或功能异常：特发性血小板减少症、血小板无力症
* 纤维蛋白原严重减少
* 凝血酶原缺乏：血友病
* 真性红细胞增多症
㈢ 凝血时间(clotting time,CT)测定
* 原理：观察血液自离体后，到玻璃试管中凝固所需时间。反映内源性凝血系统功能。
* 参考值： 4-12min(试管法)
* 临床意义：
>延长：① 血友病：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏
② 凝血酶原严重减少：肝损伤
③ 应用肝素治疗
④ DIC 后期
>缩短：见于DIC 早期，血液高凝状态
㈣ 活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)测定
* 原理：受检者血浆中加入APTT试剂(接触因子激活剂和部分磷脂)和钙离子，观察凝固时间。反映内源性凝血系统功能的最常用筛选试验
* 参考值：32-43秒
>正常对照10s以上者延长
* 临床意义
* 同CT测定，但更为敏感
* 普通肝素应用的首选监测指标
㈤ 凝血酶原时间(prothrombin time,PT)测定
* 原理：测定被检者血浆中加入钙离子和组织因子的血凝时间。反应外源性凝血系统功能的最常用筛选试验。
* 参考值：11-13s
* 临床意义：
> 延长：ⅠⅡⅤⅦⅩ因子单独或联合缺乏
㈥ 凝血酶时间(thrombin time,TT)测定
* 原理：受检血浆中加入标准化凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。反映纤溶活性的试验。
* 参考值：16-18s 超过正常对照3s为延长
* 临床意义：延长见于
①DIC中晚期、纤溶亢进症
②肝素样物质增加
③异常球蛋白增多：多发性骨髓瘤
附件资料：
相关资料1：
- 心脏病检查学.pdf
- 男泌尿生殖外科检查.rar
- 袖珍骨科备忘录：临床检查指导.pdf
- 现代眼科检查技术.pdf
- 2011《骨科临床检查(原书第6版)中文翻译版》(英)麦克瑞.part1.rar
- 《新编色觉检查图》扫描版.pdf
- [医学影像检查技术学(第2版)].多媒体课件.part08.rar
- 05SS521预制装配式钢筋混凝土排水检查井图集 pdf高清电子版
- 数字X线机在儿童静脉肾盂造影IVP检查中的应用体会.pdf
- 骨科特殊检查汇总(doc).rar
- 临床诊疗指南_放射学检查技术分册.pdf
- [168-临床技术操作规范：放射医学检查技术分册].中华医学会.扫描版.pdf
- 前列腺标本的检查方法.pdf
- 16s524塑料排水检查井 图集 免费电子版
- 神经系统体格检查相关讨论的精华整理.pdf