台立稳脑血管病.ppt

http://www.100md.com

    参见附件(1156kb)。

    中国卒中的流行现状

    ? 发病率: 120～180/10万人口

    ? 每年新发病例: >200万

    ? 死亡率: 80～130/10万人口

    ? 每年死亡病例: >150万

    ? 患病率: 400～700/10万人口

    ? 全国有卒中患者: 600～700万

    " 预防卒中是非常必要的。近年来卒中的发病率急剧上升，我们必须从源头找到阻止卒中发作的方法。"

    National Institutes of Health, 1998

    一、预防治疗

    2003 ESC/ESH 血压分类

    1 、降压治疗：

    中国脑血管病防治指南建议

    脑血管病急性期的血压管理：

    我们的原则是：

    不同情况不同处理：

    2.降脂治疗

    对降脂药物的应用方式用药选择：

    中国脑血管病防治指南建议 ：

    3. 降纤治疗

    降纤制剂临床应用：

    注射用纤溶酶在脑梗死

    的治疗观察

    降纤制剂应用中存在的问题 ：

    展望 ：

    4.抗血小板治疗

    阿司匹林在卒中防治中的地位

    血小板聚集和活化

    (1)阿斯匹林

    ASA剂量：

    疗程

    EUSI-2003:建议

    * 在缺血性卒中发病48小时内应该给予阿司匹林 160-325 mg/day (Level I)。

    * 如果计划溶栓治疗，不应该使用阿司匹林。

    * 在溶栓或后24小时内不使用阿司匹林。

    5.抗凝治疗

    6.颈动脉狭窄

    二.急性脑梗塞的溶栓治疗

    局部脑缺血治疗的主要目的是

    挽救缺血半暗带区脑组织

    神经保护治疗 ：

    1、直接溶解血管内阻塞，(溶栓)。

    2、直接治疗缺血性脑病理生化级联反应，以阻止神经元死亡(神经保护法)。

    缺血性脑细胞损害

    神经生化和分子生物学机制

    缺血性脑细胞损害

    神经生化和分子生物学机制

    缺血性脑细胞损害

    神经生化和分子生物学机制

    缺血性脑细胞损害

    神经生化和分子生物学机制

    缺血性脑细胞损害

    神经生化和分子生物学机制

    溶栓概念

    * 溶栓治疗的对象：

    发病3-6h以内的急性缺血性脑卒中，CT扫描除外脑出血。

    溶栓前血压控制在180/110mmHg以下，溶栓中血压维持在180/95mmHg以下。

    TIA阶段积极使用抗凝，抗血小板甚至溶栓治疗，特别是频繁发作的TIA；目前认为发作持续30分钟以上的TIA应视为急性卒中。

    溶栓治疗时间窗及用药

    *

    美国及欧洲 时间： 3小时以内

    药物： r---tpA 0.9mg/kg

    中国 时间： 6小时以内

    药物： uk 100-150万单位

    r-tpA 0.9mg/kg

    血栓自溶的功能：

    溶栓治疗的关键 ：

    联合疗法：

    http://www.100md.com/html/200901/1471/4555.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1156kb)。