中医内科证治方（打印版） .doc
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中医内科证治方
感冒 临床特征-鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。病机重点-卫表不和
风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散 风热感冒：辛凉解表、宣肺清热-银翘散 暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香薷饮 气虚感冒：益气解表-参苏饮 阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤 寒包火(表寒里热)：解表清里-双解汤
咳嗽 病机-邪犯于肺，肺气上逆，冲激声门
风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤 痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散 肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤
肺痈 外感风热为主或痰热素盛
初期：清肺解表散邪-银翘散 成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散 溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤 恢复期：益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤
哮证 关键-痰伏于肺 病位-肺关系脾肾肝心
发作期1)寒哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤 3)寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 缓解期1)虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤2)喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤、生脉饮加减3)肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤4)肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎
喘证 外因六淫外邪侵袭，内伤为饮食不当、情志所伤、劳欲久病 病位-肺肾涉及肝脾
实喘1)风寒袭肺：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散2)表寒里热：宣肺泄热-麻杏石甘汤3)痰热郁肺：清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺：化痰降气-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降肺-五磨饮子 虚喘1)肺虚：补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散2)肾虚：补肾纳气 肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚-七味都气丸合生脉散
肺胀 病位-肺，影响脾肾，后期及心
1)肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散3)痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺-苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤4)痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘-越婢加半夏汤、桑白皮汤5)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风-涤痰汤
肺痨 病位--肺，久则传脾肾
肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸 阴虚火旺：滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 气阴耗伤：益气养阴-保真汤 阴阳两虚：滋阴补阳-补天大造丸
痰饮 三焦气化失宣，肺脾肾通调、传输、蒸化水液功能失职
1.痰饮1)脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤、已椒苈黄丸2.悬饮1)邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏汤2)饮停胸胁：逐水祛饮-十枣汤、控涎丹3)络气不和：理气和络-香附旋覆花汤4)阴虚内热：滋阴清热-沙参麦冬汤合泻白散3.溢饮 解表化饮-小青龙汤4.支饮 温肺化饮、下气平喘-小青龙汤5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤
自汗、盗汗 阴阳失调，腠理不固，营卫失和，津液外泻
1)肺卫不固：益气固表-桂枝加黄芪汤、玉屏风散2)营卫不和：调和营卫-桂枝汤3)阴虚火旺：滋阴降火-当归六黄汤 4)邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营-龙胆泻肝汤5)心血不足：补心养血-归脾汤
血证
1.鼻出血1)邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血-桑菊饮2)胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血-玉女煎3)肝火上炎：清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤4气血亏虚：补气摄血-归脾汤2.咳血1)燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤2)肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸3.吐血1)胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散2)肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤3)气虚血溢：益气、健脾、摄血-归脾汤4.便血1)肠道湿热：清化湿热、凉血止血-地榆散2)气虚不摄：益气摄血-归脾汤3)脾胃虚寒：健脾温中、养血止血-黄土汤5.尿血1)下焦热盛：清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2)肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血：补脾摄血-归脾汤4)肾气不固：补益肾气、固摄止血-无比山药丸
心悸 病机-心气扰乱，心主不安
1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)心血不足：补血养心、益气安神-归脾汤3)心阳不振：温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤4)水饮凌心：振奋心阳、化气利水-苓桂术甘汤5)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸6)心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎7)痰火扰心：清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤
胸痹 病位-心，与脾肝肾有关
1)心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2)痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤4)心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神-左归饮5)气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤6)阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮
不寐 病机-阳盛阴衰、阴阳失交 病位-心，涉及肾、肝、脾
实证1)肝郁化火：清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤2)痰热内扰：化痰清热、和中安神-黄连温胆汤 虚证1)心肾不交：滋阴降火、交通心肾-六味地黄丸和交泰丸2)心脾两虚：补益心脾、养心安神-归脾汤3)心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤
厥证 病位-心肝，与脾肾有关
1气厥1)实证：顺气开郁-五磨饮子2)虚证：补气回阳-四味回阳饮 2血厥1)实证：活血顺气-通瘀煎2)虚证：补养气血-独参汤 3食厥 和中消导-神术散合保和丸4痰厥 行气豁痰-导痰汤
郁证 病机-肝失疏泻、脾失健运、心失所养，重点在于气机郁滞
1实证1)肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃-丹栀逍遥散3)痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半夏厚朴汤 2虚证1)心神惑乱：养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤2)心脾两虚：健脾养心、益气补血-归脾汤3)心肾阴虚：滋养心肾-补心丹、六味地黄丸
癫狂 病位-心肝与脾肾有关
1.癫证1)痰气郁结：理气解郁、化痰开窍-逍遥散合顺气导痰汤2)心脾两虚：健脾养心、益气安神-养心汤送服越橘丸2.狂证1)痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮2)火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎3)痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血-癫狂梦醒汤
痫证 病机-痰为主，常兼风，火，瘀。病位-心肝
1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2)痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍-当归龙荟丸合涤痰汤3)心肾阴虚：补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹4)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络-通窍活血汤5)心脾两虚：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤 ......
中医内科证治方
感冒 临床特征-鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。病机重点-卫表不和
风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散 风热感冒：辛凉解表、宣肺清热-银翘散 暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香薷饮 气虚感冒：益气解表-参苏饮 阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤 寒包火(表寒里热)：解表清里-双解汤
咳嗽 病机-邪犯于肺，肺气上逆，冲激声门
风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤 痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散 肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤
肺痈 外感风热为主或痰热素盛
初期：清肺解表散邪-银翘散 成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散 溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤 恢复期：益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤
哮证 关键-痰伏于肺 病位-肺关系脾肾肝心
发作期1)寒哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤 3)寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 缓解期1)虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤2)喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤、生脉饮加减3)肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤4)肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎
喘证 外因六淫外邪侵袭，内伤为饮食不当、情志所伤、劳欲久病 病位-肺肾涉及肝脾
实喘1)风寒袭肺：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散2)表寒里热：宣肺泄热-麻杏石甘汤3)痰热郁肺：清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺：化痰降气-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降肺-五磨饮子 虚喘1)肺虚：补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散2)肾虚：补肾纳气 肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚-七味都气丸合生脉散
肺胀 病位-肺，影响脾肾，后期及心
1)肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散3)痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺-苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤4)痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘-越婢加半夏汤、桑白皮汤5)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风-涤痰汤
肺痨 病位--肺，久则传脾肾
肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸 阴虚火旺：滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 气阴耗伤：益气养阴-保真汤 阴阳两虚：滋阴补阳-补天大造丸
痰饮 三焦气化失宣，肺脾肾通调、传输、蒸化水液功能失职
1.痰饮1)脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤、已椒苈黄丸2.悬饮1)邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏汤2)饮停胸胁：逐水祛饮-十枣汤、控涎丹3)络气不和：理气和络-香附旋覆花汤4)阴虚内热：滋阴清热-沙参麦冬汤合泻白散3.溢饮 解表化饮-小青龙汤4.支饮 温肺化饮、下气平喘-小青龙汤5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤
自汗、盗汗 阴阳失调，腠理不固，营卫失和，津液外泻
1)肺卫不固：益气固表-桂枝加黄芪汤、玉屏风散2)营卫不和：调和营卫-桂枝汤3)阴虚火旺：滋阴降火-当归六黄汤 4)邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营-龙胆泻肝汤5)心血不足：补心养血-归脾汤
血证
1.鼻出血1)邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血-桑菊饮2)胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血-玉女煎3)肝火上炎：清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤4气血亏虚：补气摄血-归脾汤2.咳血1)燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤2)肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸3.吐血1)胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散2)肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤3)气虚血溢：益气、健脾、摄血-归脾汤4.便血1)肠道湿热：清化湿热、凉血止血-地榆散2)气虚不摄：益气摄血-归脾汤3)脾胃虚寒：健脾温中、养血止血-黄土汤5.尿血1)下焦热盛：清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2)肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血：补脾摄血-归脾汤4)肾气不固：补益肾气、固摄止血-无比山药丸
心悸 病机-心气扰乱，心主不安
1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)心血不足：补血养心、益气安神-归脾汤3)心阳不振：温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤4)水饮凌心：振奋心阳、化气利水-苓桂术甘汤5)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸6)心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎7)痰火扰心：清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤
胸痹 病位-心，与脾肝肾有关
1)心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2)痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤4)心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神-左归饮5)气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤6)阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮
不寐 病机-阳盛阴衰、阴阳失交 病位-心，涉及肾、肝、脾
实证1)肝郁化火：清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤2)痰热内扰：化痰清热、和中安神-黄连温胆汤 虚证1)心肾不交：滋阴降火、交通心肾-六味地黄丸和交泰丸2)心脾两虚：补益心脾、养心安神-归脾汤3)心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤
厥证 病位-心肝，与脾肾有关
1气厥1)实证：顺气开郁-五磨饮子2)虚证：补气回阳-四味回阳饮 2血厥1)实证：活血顺气-通瘀煎2)虚证：补养气血-独参汤 3食厥 和中消导-神术散合保和丸4痰厥 行气豁痰-导痰汤
郁证 病机-肝失疏泻、脾失健运、心失所养，重点在于气机郁滞
1实证1)肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃-丹栀逍遥散3)痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半夏厚朴汤 2虚证1)心神惑乱：养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤2)心脾两虚：健脾养心、益气补血-归脾汤3)心肾阴虚：滋养心肾-补心丹、六味地黄丸
癫狂 病位-心肝与脾肾有关
1.癫证1)痰气郁结：理气解郁、化痰开窍-逍遥散合顺气导痰汤2)心脾两虚：健脾养心、益气安神-养心汤送服越橘丸2.狂证1)痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮2)火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎3)痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血-癫狂梦醒汤
痫证 病机-痰为主，常兼风，火，瘀。病位-心肝
1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2)痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍-当归龙荟丸合涤痰汤3)心肾阴虚：补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹4)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络-通窍活血汤5)心脾两虚：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤 ......
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