人工肝支持系统治疗急慢性肝功能衰竭的临床研究.ppt
http://www.100md.com
参见附件(349kb)。
人工肝支持系统治疗急慢性
肝功能衰竭的临床研究
第四军医大学西京医院全军消化疾病研究所
周新民 韩 英 杨 艳 宋汉歌 靳 雁 惠 娜 王美霞
刘 维 刘 俊 苗继延 吴开春 丁 杰 樊代明
前言
* 肝功能衰竭：进行性高胆红素血症、低蛋白血症及严重的凝血机制障碍，发展到肝性脑病和肝肾综合征
* 重型肝炎所致肝衰竭的生存率均不超过20%
* 体外肝脏支持系统辅助肝脏细胞再生、渡过肝衰竭危险期和为肝移植提供时间保障
* 血浆置换(PE)：经典的人工肝支持系统
* 分子吸附再循环系统(MARS)：新的人工肝脏支持系统，提高了治疗的安全性和有效性，扩大了治疗范围
研究目的
> 探讨应用血浆置换(PE)和分子吸附在循环系统(MARS)两种非生物人工肝支持系统治疗各类原因所致肝功能衰竭的疗效
> 总结两种治疗方法的临床应用经验
> 比较两种治疗方法的疗效差异
资料与方法
治疗方法
* 血浆置换(PE)：使用Diapact CRRT机(Bruan, 德国)和贝朗膜式血浆分离器(0.2m2)，每次置换新鲜冰冻血浆2000-3000ml。设置血流量为100ml/min,置换速度为20-30ml/min,治疗时间2-3h.
* MARS：使用德国产MARS人工肝主机(Teraklin，德国)和CRRT机(Bruan, 德国)共同组成支持系统。采用碳酸盐透析液，由A液和B液组成。A液为生理盐水与5%葡萄糖混合液，比例为5∶1；4%碳酸氢钠为B液，同步输入。设置循环血流量为150ml/min,循环白蛋白(20%)流量为150ml/min;透析液流量为75ml/min，治疗时间为6h。
血液样品采集和处理
> PE和MARS 治疗前后分别采集血样，测定肝肾功能、电解质、血常规、血氨和血气分析
> PE和MARS治疗结束24h后，复查凝血机制改善情况
疗效评定
* 根据患者治疗时间，随访6个月
> 临床症状完全缓解、肝功能恢复正常为治愈
> 临床症状基本缓解、肝功能明显改善者为好转
> 住院期间死亡或自动出院者为无效
数据分析
* 用Student's t 检验和 x2 检验处理资料
结 果
讨 论
o 人工肝支持系统治疗肝功能衰竭已广泛开展
o 非生物型、生物型和混合型人工肝支持系统
o 人工肝支持系统的应用 ......
人工肝支持系统治疗急慢性
肝功能衰竭的临床研究
第四军医大学西京医院全军消化疾病研究所
周新民 韩 英 杨 艳 宋汉歌 靳 雁 惠 娜 王美霞
刘 维 刘 俊 苗继延 吴开春 丁 杰 樊代明
前言
* 肝功能衰竭：进行性高胆红素血症、低蛋白血症及严重的凝血机制障碍，发展到肝性脑病和肝肾综合征
* 重型肝炎所致肝衰竭的生存率均不超过20%
* 体外肝脏支持系统辅助肝脏细胞再生、渡过肝衰竭危险期和为肝移植提供时间保障
* 血浆置换(PE)：经典的人工肝支持系统
* 分子吸附再循环系统(MARS)：新的人工肝脏支持系统，提高了治疗的安全性和有效性，扩大了治疗范围
研究目的
> 探讨应用血浆置换(PE)和分子吸附在循环系统(MARS)两种非生物人工肝支持系统治疗各类原因所致肝功能衰竭的疗效
> 总结两种治疗方法的临床应用经验
> 比较两种治疗方法的疗效差异
资料与方法
治疗方法
* 血浆置换(PE)：使用Diapact CRRT机(Bruan, 德国)和贝朗膜式血浆分离器(0.2m2)，每次置换新鲜冰冻血浆2000-3000ml。设置血流量为100ml/min,置换速度为20-30ml/min,治疗时间2-3h.
* MARS：使用德国产MARS人工肝主机(Teraklin，德国)和CRRT机(Bruan, 德国)共同组成支持系统。采用碳酸盐透析液，由A液和B液组成。A液为生理盐水与5%葡萄糖混合液，比例为5∶1；4%碳酸氢钠为B液，同步输入。设置循环血流量为150ml/min,循环白蛋白(20%)流量为150ml/min;透析液流量为75ml/min，治疗时间为6h。
血液样品采集和处理
> PE和MARS 治疗前后分别采集血样，测定肝肾功能、电解质、血常规、血氨和血气分析
> PE和MARS治疗结束24h后，复查凝血机制改善情况
疗效评定
* 根据患者治疗时间，随访6个月
> 临床症状完全缓解、肝功能恢复正常为治愈
> 临床症状基本缓解、肝功能明显改善者为好转
> 住院期间死亡或自动出院者为无效
数据分析
* 用Student's t 检验和 x2 检验处理资料
结 果
讨 论
o 人工肝支持系统治疗肝功能衰竭已广泛开展
o 非生物型、生物型和混合型人工肝支持系统
o 人工肝支持系统的应用 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(349kb)。