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气滞腰痛验案2则
http://www.100md.com 2009年1月19日 《中国中医药报》 第3061期
     腰痛在临床上颇为常见,引起腰痛之发病原因较为复杂,笔者从医30余年,通过对其深入研究,认为将腰痛病按:经络受邪(风湿、寒湿、湿热),气滞血瘀,肾精亏虚进行辨证治疗,效果较为满意。现择治疗气滞腰痛验案2则,报道如下。

    向某,男,32岁。主诉:腰部右侧胀痛3月。患者于2年前腰部曾被扭伤,3个月前出现腰部右侧胀痛向右下肢放射,曾服跌打丸、六味地黄丸等未见好转,前来就诊。现症:右侧腰部呈持续性胀痛,游走不定,夜间尤甚,并向髋部及右下肢放射,右脚屈伸不利,X片显示无异常。舌质红,苔薄白,脉弦。证属肝气郁滞,腰络不通,筋脉拘急,治宜舒肝理气,通经活络,缓急止痛。处方:柴胡15克,香附20克,枳壳15克,当归15克,白芍50克,川芎12克,玄胡20克,木瓜20克,川牛膝30克,秦艽20克,威灵仙30克,伸筋草30克,伸筋草30克,甘草20克。2日1剂,3剂。8月31日复诊,服上方后,腰部胀痛减轻,右脚已能屈伸,右侧腰部仍呈游走性疼痛。效不更方,仍用上方加木香12克,4剂而愈。

    文某某,女,23岁。患者于2年前出现腰部胀痛,经中西医治疗效果不明显,近日腰痛加重前来就诊。现症:腰部两侧胀痛,情志抑郁,食少肢倦,月经正常,无带下,舌质淡,舌苔薄白,脉弦细。证属肝郁脾虚,气机不畅,腰络阻滞,治以疏肝理气,健脾通络为法。处方:柴胡15克,白芍20克,当归15克,白术20克,茯苓20克,薄荷10克(后下),香附20克,玄胡20克,杜仲15克,怀牛膝20克,续断20克,麦芽30克,益母草30克,4剂。3月13日复诊,服上方后腰部胀痛略减,食少肢倦,仍用上方加理气活血药增强疗效。上方加枳壳15克,大腹皮15克,陈皮15克,木香12克g,川芎12克,赤芍20克,丹参30克,川楝子20克,2剂,每日一剂。3月20日来诊,服上方后腰痛大减,饮食量增,仍用上方2剂巩固疗效。同年5月31日,患者因咽炎来诊治,告知腰痛已愈,随访半年未见复发。

    按:气滞腰痛在临床上并非罕见,主要由于情志不舒,郁怒伤肝,肝气郁结,气机不畅,腰部脉络阻滞所致。运用疏肝理气法治疗收效较佳,故以上2例均以柴胡疏肝散为主加减治疗获效。, http://www.100md.com(刘世峰 重庆市荣昌县人民医院)