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中晚期肝癌的绿色综合治疗
http://www.100md.com 2009年1月21日 《中国中医药报》 第3062期
     由于肝癌对放化疗敏感性较差,而到了中晚期肝癌已失去了手术机会,此时应积极采取各种绿色综合治疗措施,加强对症和支持措施,以改善病人生活质量、延长生存期为主要目的。除西医对症治疗外,绿色综合治疗应为首选,其中又以排毒、中药、三氧、针灸最为适合。

    排毒

    可以抑制中晚期肝癌患者癌细胞增殖转移,排毒药物组成以维生素C、还原型谷胱甘肽等为主,有很好的护肝作用,配合中药辨证施治是中晚期肝癌患者的首选,建议用量可达到平时治疗量的2倍,隔日1次,直至病情稳定,再调整为每周1~2次,中晚期肝癌排毒治疗没有疗程限制。

    三氧

    中晚期肝癌病人,多数体质虚弱,且伴有凝血功能异常,所以建议仔细评估病人情况后,首次用三氧盐水过渡治疗1~2次,如能耐受再过渡到体外循环三氧疗法治疗,隔日1次,与排毒交替进行。如有出血倾向、体质较衰弱则用静脉三氧盐水、三氧小自血疗法,隔日1次,16次为一疗程。

    中药

    肝病是中医治疗的优势病种,合理治疗能够收到良好的效果。一定要根据患者病情、病期、合并症及机体反应的差异辨证施治,同时调整组方,以期达到最佳疗效。辨证多见肝胆湿热型,方用茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤加减;肝肾阴虚型,方用一贯煎加减。

    针灸

    肝癌晚期以肝胆湿热、肝肾阴虚型为主。应以清热利湿、消癥散结、滋补肝肾、健脾利水为治疗原则。

    针刺取穴:肝俞、期门、脾俞、肾俞、足三里、太溪、三阴交。若见热毒伤阴可加涌泉、水泉,以凉血滋阴,清热解毒。方法:均采用平补平泻手法,针刺留针20分钟,每日1次,针刺5次休息2天,10次为一个疗程。

    艾灸取穴:关元、足三里、肝俞、肾俞、脾俞。方法:每次取2穴,用艾条灸,每穴灸10分钟,每日1次,灸5次休息2天,10次为1疗程。

    耳穴取穴:肝、脾、膈、肝炎点、耳尖、内分泌、肾上腺、皮质下、交感、神门。方法:用王不留行贴耳穴,嘱患者每天自行按压3~5次,每穴按压3~5分钟,每周2次,两耳交替,10次为一疗程。

    药膳营养

    中晚期肝癌患者营养较差,而且多已并发肝功能失代偿,所以对于营养支持治疗要求更高,需谨慎计算每日补充的蛋白质等营养素用量,否则不但不利于病人的康复,反而会加重肝脏负担,甚至诱发肝衰竭、肝昏迷。能进食者以药膳为主;进食少者结合口服或静脉营养;不能进食者以全肠外营养为主。

    气功、心理疗法等

    肝病患者往往肝火旺盛,易怒。尤其到中晚期,多数病人心灰意冷,意志消沉,且因疼痛等症状不能缓解,情绪更加恶化,此时必须加强练习气功、应用音乐疗法、中医情治疗法或西医心理疗法等使患者保持恬淡平和的心情,以积极乐观的心态配合其他综合治疗,才有利于疾病的康复。

    其他

    中晚期肝癌并发症较多,尤其是腹水、肝衰竭、肝昏迷、疼痛等症,必须积极地治疗这些并发症,否则单纯治疗肿瘤也难竟全功。可选择适宜的中药外敷、中西药物、腹腔热灌注、人工肝替代疗法等,可以达到辅助治疗效果。, http://www.100md.com(彭磷基广州中医药大学祈福医院)