中年开始预防“老糊涂”
很多人悲观地认为“人老了自然会糊涂”或者“痴呆了就无药可治”；作为子女，家里老人一旦出现痴呆的精神症状和异常行为，往往不知所措，甚至会病急乱投医。就此，记者采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师陈生弟教授和主治医师王刚博士。专家说，这是普通大众乃至患者家属对老人的痴呆不甚了解，所以有些不正确的认识和做法。
老年痴呆是一大类疾病
陈生弟说：老年痴呆，是人们对老年期痴呆的简称。尽管在疾病诊断中，医生常常写老年痴呆，但由于病因的不同，它实际上是一大类疾病，不过其表现和特点大致一样。老年痴呆通常发生于65岁以上的人，以慢性起病、大脑退行性改变、全面智能损害为特点，表现为记忆、计算、思维、语言、定向力、情感的障碍及人格的改变。
他指出，老年痴呆按发病原因和大脑病理改变的不同，大致分为如下四种类型：
阿尔茨海默病 是目前最常见的类型，有家族遗传性和散发性两种，我国目前大多数痴呆患者属于散发性老年痴呆。
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血管性痴呆 通常是由脑血管病变引起的痴呆，并细分为多种类型，包括多发梗死性痴呆、多发性腔隙性痴呆等，目前随着我国脑血管疾病的高发而逐渐增多。
混合型痴呆 既有老年痴呆因素又有血管性痴呆因素导致的混合类型。
其他类型的痴呆 包括路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。
专家认为，不同类型老年痴呆的预防、治疗以及预后是有很大差别的。这就意味着，“并非每种痴呆都无因可寻，并非每种痴呆都不可预防，并非每种痴呆都无药可治。”
“老糊涂”不一定是老年痴呆
“在门诊，我们常常见到过于担心和满不在乎两种极端现象。”王刚说。
他解释说：有一些老人因记忆力下降而担心自己患上了老年痴呆，而子女一发现父母“老糊涂”了，也迫不及待地带他们到医院就诊。但经过简易智能测查及必要的体检、辅助检查后，医生告之他们与老年痴呆无缘时，他们会困惑地举出很多日常生活中的事例，如外出时经常忘记锁门、想去拿东西而到了地方却想不起要拿什么，这样的“老糊涂”难道还不是老年痴呆吗？与此相反的是，有一部分老年痴呆患者的子女，在老人出现早期痴呆表现时，往往认为这是“老糊涂”的表现，属于正常衰老现象，而不去及时就诊，直到老人出现严重精神症状和异常行为时，才去医院就诊。
, 百拇医药
据王刚介绍：事实上，老年人记忆力下降在日常生活中是常见的，“老糊涂”不一定就是老年痴呆。但在“老糊涂”中，确实有一部分已经是老年痴呆或轻度认知功能障碍。这是介于老年痴呆和生理性健忘之间的过渡状态，可能会进一步发展为老年痴呆。还有一部分属于非病理性的“健忘”状态，与老年痴呆有着本质区别。
王刚说：“因此，当你或你的家人出现了‘老糊涂’表现时，既不要过于紧张，认为一定是罹患了老年痴呆；也不要满不在乎地认为这是正常衰老现象，任其发展。正确的做法是，先去找神经内科或记忆力障碍专病门诊的医生检查一下，区别是老年性健忘还是老年痴呆，然后再针对性地采取治疗措施。”
中年人要注意预防
老年痴呆能防患于未然吗？陈生弟认为，对于老年痴呆，目前还缺乏有效的根治方法仅限于对症治疗，因此预防就显得尤为重要，通过养成良好的饮食和生活习惯、加强运动，以延缓衰老，能有效降低老年痴呆的发病率。
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专家提醒尚未出现记忆力减退的中老年人注意：
适当运动 运动既有助于身体素质的提高，又可使血液循环畅通、有利于排除废物。但体育锻炼应注意适量，不能过度。否则机体会产生过多的乳酸，会使人疲乏无力、没有精神。
起居有常 保证充足的睡眠和休息时间、生活有规律，如坚持午睡、看电视时间不过长、有适度的性生活等；积极用脑及脑力活动多样化，如看书、下棋、练习书法等，或到老年大学去学习自己感兴趣的科目。
合理饮食 饮食要清淡，品种要多样化，保证蛋白质的供应，多吃富含维生素、纤维素的食品，少吃动物脂肪；饮食要低盐、低糖、控制铝的摄入。同时，要节制饮食，不可过饱，并戒烟、适量饮酒。
情志调养 保持情绪稳定、心胸开朗，多参加集体活动，多接受外来的有益刺激，多与他人交流，保持良好的人际关系；创造和睦的家庭环境，尽量避免不良的情志刺激等。
, 百拇医药
陈生弟说：作为已经出现记忆力减退(轻度认知功能障碍)，但还没有达到老年痴呆标准的中老年人，则应及时到医院就诊，除了上述提及的适当运动、起居有常、合理饮食以及情志调养外，更重要的是还要对症服用一些针对性药物(改善神经递质药物、改善脑细胞代谢及改善脑循环的药物)，因为科学研究表明部分轻度认知功能障碍患者通过早期干预治疗是完全可以逆转、恢复正常的。因此，老年痴呆从某种意义上是可以预防的。
老年痴呆需要治疗
针对很多人误认为老年痴呆无药可治或根本不需要治疗，专家解释说：事实上，老年痴呆是一种特殊的智能残疾，世界卫生组织已经将它列为一种特殊的残疾疾病，表现为躯体受限(身体结构和功能损害)、活动受限、参与受限，而残疾是必须要予以干预的，因此老年痴呆必须治疗。而治疗的主要目的就是减少残疾，避免过早出现行为和功能的下降；通过综合的方法(药物及非药物)提高或保持一定的生活质量。
据专家介绍：药物治疗作为主要的治疗方法，可以根据老年痴呆的不同类型及不同症状(以记忆、智能下降为主要表现的认知症状和以精神行为异常为主要表现的非认知症状)，针对性地选择胆碱酯酶抑制剂、脑血管扩张药、钙拮抗剂、抗精神症状药物等进行合理治疗，完全可以改善患者的记忆、注意力、心境和睡眠，减少精神性症状、激越和攻击。而非药物治疗则主要是语言、记忆、思维、定向能力的训练，可以增加患者的社会活动和体力劳动；同时，增加智能刺激能够使患者减少认知问题、异常行为问题，为其解决家庭冲突、提高社会支持度。
专家强调：老年痴呆决非无药可治，虽然目前还无法根治，但通过合理的药物及非药物治疗，完全可以起到改善症状、维持或提高生活质量的目的。这其中，患者家属及直接照料者的作用尤为重要和艰巨，需要全社会共同关注和支持。
(王佐折), 百拇医药
老年痴呆是一大类疾病
陈生弟说：老年痴呆，是人们对老年期痴呆的简称。尽管在疾病诊断中，医生常常写老年痴呆，但由于病因的不同，它实际上是一大类疾病，不过其表现和特点大致一样。老年痴呆通常发生于65岁以上的人，以慢性起病、大脑退行性改变、全面智能损害为特点，表现为记忆、计算、思维、语言、定向力、情感的障碍及人格的改变。
他指出，老年痴呆按发病原因和大脑病理改变的不同，大致分为如下四种类型：
阿尔茨海默病 是目前最常见的类型，有家族遗传性和散发性两种，我国目前大多数痴呆患者属于散发性老年痴呆。
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血管性痴呆 通常是由脑血管病变引起的痴呆，并细分为多种类型，包括多发梗死性痴呆、多发性腔隙性痴呆等，目前随着我国脑血管疾病的高发而逐渐增多。
混合型痴呆 既有老年痴呆因素又有血管性痴呆因素导致的混合类型。
其他类型的痴呆 包括路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。
专家认为，不同类型老年痴呆的预防、治疗以及预后是有很大差别的。这就意味着，“并非每种痴呆都无因可寻，并非每种痴呆都不可预防，并非每种痴呆都无药可治。”
“老糊涂”不一定是老年痴呆
“在门诊，我们常常见到过于担心和满不在乎两种极端现象。”王刚说。
他解释说：有一些老人因记忆力下降而担心自己患上了老年痴呆，而子女一发现父母“老糊涂”了，也迫不及待地带他们到医院就诊。但经过简易智能测查及必要的体检、辅助检查后，医生告之他们与老年痴呆无缘时，他们会困惑地举出很多日常生活中的事例，如外出时经常忘记锁门、想去拿东西而到了地方却想不起要拿什么，这样的“老糊涂”难道还不是老年痴呆吗？与此相反的是，有一部分老年痴呆患者的子女，在老人出现早期痴呆表现时，往往认为这是“老糊涂”的表现，属于正常衰老现象，而不去及时就诊，直到老人出现严重精神症状和异常行为时，才去医院就诊。
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据王刚介绍：事实上，老年人记忆力下降在日常生活中是常见的，“老糊涂”不一定就是老年痴呆。但在“老糊涂”中，确实有一部分已经是老年痴呆或轻度认知功能障碍。这是介于老年痴呆和生理性健忘之间的过渡状态，可能会进一步发展为老年痴呆。还有一部分属于非病理性的“健忘”状态，与老年痴呆有着本质区别。
王刚说：“因此，当你或你的家人出现了‘老糊涂’表现时，既不要过于紧张，认为一定是罹患了老年痴呆；也不要满不在乎地认为这是正常衰老现象，任其发展。正确的做法是，先去找神经内科或记忆力障碍专病门诊的医生检查一下，区别是老年性健忘还是老年痴呆，然后再针对性地采取治疗措施。”
中年人要注意预防
老年痴呆能防患于未然吗？陈生弟认为，对于老年痴呆，目前还缺乏有效的根治方法仅限于对症治疗，因此预防就显得尤为重要，通过养成良好的饮食和生活习惯、加强运动，以延缓衰老，能有效降低老年痴呆的发病率。
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专家提醒尚未出现记忆力减退的中老年人注意：
适当运动 运动既有助于身体素质的提高，又可使血液循环畅通、有利于排除废物。但体育锻炼应注意适量，不能过度。否则机体会产生过多的乳酸，会使人疲乏无力、没有精神。
起居有常 保证充足的睡眠和休息时间、生活有规律，如坚持午睡、看电视时间不过长、有适度的性生活等；积极用脑及脑力活动多样化，如看书、下棋、练习书法等，或到老年大学去学习自己感兴趣的科目。
合理饮食 饮食要清淡，品种要多样化，保证蛋白质的供应，多吃富含维生素、纤维素的食品，少吃动物脂肪；饮食要低盐、低糖、控制铝的摄入。同时，要节制饮食，不可过饱，并戒烟、适量饮酒。
情志调养 保持情绪稳定、心胸开朗，多参加集体活动，多接受外来的有益刺激，多与他人交流，保持良好的人际关系；创造和睦的家庭环境，尽量避免不良的情志刺激等。
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陈生弟说：作为已经出现记忆力减退(轻度认知功能障碍)，但还没有达到老年痴呆标准的中老年人，则应及时到医院就诊，除了上述提及的适当运动、起居有常、合理饮食以及情志调养外，更重要的是还要对症服用一些针对性药物(改善神经递质药物、改善脑细胞代谢及改善脑循环的药物)，因为科学研究表明部分轻度认知功能障碍患者通过早期干预治疗是完全可以逆转、恢复正常的。因此，老年痴呆从某种意义上是可以预防的。
老年痴呆需要治疗
针对很多人误认为老年痴呆无药可治或根本不需要治疗，专家解释说：事实上，老年痴呆是一种特殊的智能残疾，世界卫生组织已经将它列为一种特殊的残疾疾病，表现为躯体受限(身体结构和功能损害)、活动受限、参与受限，而残疾是必须要予以干预的，因此老年痴呆必须治疗。而治疗的主要目的就是减少残疾，避免过早出现行为和功能的下降；通过综合的方法(药物及非药物)提高或保持一定的生活质量。
据专家介绍：药物治疗作为主要的治疗方法，可以根据老年痴呆的不同类型及不同症状(以记忆、智能下降为主要表现的认知症状和以精神行为异常为主要表现的非认知症状)，针对性地选择胆碱酯酶抑制剂、脑血管扩张药、钙拮抗剂、抗精神症状药物等进行合理治疗，完全可以改善患者的记忆、注意力、心境和睡眠，减少精神性症状、激越和攻击。而非药物治疗则主要是语言、记忆、思维、定向能力的训练，可以增加患者的社会活动和体力劳动；同时，增加智能刺激能够使患者减少认知问题、异常行为问题，为其解决家庭冲突、提高社会支持度。
专家强调：老年痴呆决非无药可治，虽然目前还无法根治，但通过合理的药物及非药物治疗，完全可以起到改善症状、维持或提高生活质量的目的。这其中，患者家属及直接照料者的作用尤为重要和艰巨，需要全社会共同关注和支持。
(王佐折), 百拇医药