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在霍普金斯遇到临终病人
http://www.100md.com 2009年1月23日 《生命时报》 2009.01.23
     开栏的话:在医疗上,国外有许多值得我们学习和借鉴的地方。从本期开始,我们开设“我在海外当医生”栏目,请在国外工作过的中国医护人员,讲讲他们的见闻和感受。本栏目面向各大医院医护人员征文,欢迎赐稿,文章请发送至:tangzhen@globaltimes.com.cn

    2007年,我有幸到美国顶级医院——约翰·霍普金斯医院交流学习。在医院工作的半年里,美国医院里的人文关怀给我留下了深刻印象。美国人对待疾病的态度与我们也有着很大差异。

    美国人的生活是非常独立的,在医院里常有八九十岁的老人独自开着车来看病,只要行动方便,很少有子女陪同。一次我所在科室有一位老太太,她因为一侧下肢有明显血栓,并继发感染,需要进行截肢手术。手术前,医务人员告诉患者本人,手术要截去脚的部分,不过最终结果要根据手术情况具体判断。因为病情严重,老太太失去了右腿,她醒来后虽然为失去了右腿而难过,但对医生说的第一句话却是“先别告诉我的孙子孙女们。”

    在对待病情上,美国与我们也有很大不同。美国不允许医生对病人隐瞒病情和治疗方案,即便是身患绝症的病人,也会选择亲自面对事实。一次,ICU病房里一位晚期肿瘤患者,接受气管插管呼吸机治疗1周多了,他表示不愿再继续忍受这样的折磨,要求停止呼吸机等一切治疗。第二天,医院就召开了家庭会议,医生、护士、牧师和家属进行了充分的沟通,最终达成一致意见:尊重老人意见,立即放弃治疗。医生为患者静脉注射足量的吗啡镇静,然后将呼吸机参数调至最低,家属围绕在病床边。20小时后,老人在儿女们的陪伴下走完了最后的人生旅程。

    事后,我问一位美国医生,为什么不让患者家属签字?得到的回答是:如果让家属签字,家属会觉得是自己结束了患者的生命,在心理上很难接受,而像他们这样做,家属的心理负担就小多了。▲, 百拇医药(北京协和医院 康 琳)