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老年人心率变慢的潜在危险
http://www.100md.com 2009年2月9日 《家庭医生报》 2009年2月9日(总第1200期)
     已74岁的徐老,在各次健康体检时,血压、血糖、血脂等都在正常范围内,并且从来没发生过胸部疼痛、心慌、气短等不适,可是有一现象让他非常担忧,就是他的心跳次数有逐渐减慢的趋势。

    近日,徐老突感头昏,眼前一阵发黑,于是他立即去了医院急诊,经心电图检查,发现他的心率只有30次/分钟,医生建议他立即住院。徐老在住院期间,经过多种检查,及专家会诊,最后确定为“退行性心脏病”导致的心脏完全性房室传导阻滞。

    那么,退行性心脏病是怎么回事呢?

    心脏是人体中的重要且又十分“勤奋”的器官。有人统计,心脏每昼夜平均要跳动10余万次,而至老年,心肌和各个瓣膜由于日复一日,年复一年的受到血液冲击和压力负荷的影响,不可避免的会发生纤维化、钙化,加之脂肪组织的浸润,代谢障碍所致的心肌淀粉样变性,以及心脏血管病变都可能导致心脏结构发生增厚、变形等病理改变,其结果便会造成心脏瓣膜狭窄或关闭不全(临床上可出现心脏杂音);若心脏冲动的发源地——窦房结,或者传导系统受到波及,将会引起心率减慢、早搏、心房纤颤,或者更为严重的心律失常,而心率减慢(病窦或者传导阻滞)则更为多见。

    退行性心脏病是在慢长的岁月中。心脏组织发生潜移默化的老化和代谢障碍所致,所以易忽视或与其他心脏疾患相混淆。因此,老年患者一旦出现心脏并发症,如心跳进行性减慢、心律失常、心功能减退等,而又不能用常见的心脏疾患所能解释,即应想到老年退行性心脏病的可能,另外,为了及时发现病变,老年人还要定期做心电图(为及时发现心律失常简便而又可靠的检查方法)、超声心动图(有利发现心脏结构和功能变化)等项检查。

    如果老年人出现心率减慢,在除因服用药物(如心得安、倍他乐克、博苏、康忻、洛雅等)等原因外,便要想到心脏本身病变所致,特别对伴有发作性头晕、黑矇、胸闷等现象时更应及时去医院做进一步诊治,以便防止心脏意外事件的发生。, http://www.100md.com(北大医院三部 余光明(主任医师))