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成人脐疝缘于腹压
http://www.100md.com 2009年2月9日 《家庭医生报》 2009年2月9日(总第1200期)
     成人脐疝,或称为脐周疝占成人腹壁疝的6%,因为常常从脐的上方或者下方突出。与先天性脐疝不同,为后天获得,其病因除脐环闭锁不全或脐部结缔组织薄弱外,主要是腹内压增高的因素存在,如多次妊娠、腹水、慢性咳嗽等,继而疝囊逐渐增大。疝内容物可为大网膜、小肠、结肠,也可出现嵌顿。成人脐疝不能自愈,且存在嵌顿的危险,故应积极手术治疗。主要表现为脐周突出包块,腹压增大时突出明显,安静平卧后可消失。但如果嵌顿,则发生疼痛,不可回纳,严重者甚至发生组织坏死。

    对于成人脐疝,手术方法有多种,小的脐疝可以直接缝合关闭脐疝缺失,较大的脐疝可以采用无张力修补方式,即采用补片进行修补。

    高龄患者,腹壁肌肉及腱鞘亦相应萎缩,腹壁薄弱,强行进行缺损缝合,会使局部组织缺损更加明显,且张力较大,给常规脐疝修补造成了较大的困难,导致手术操作不便或术后复发。因此我们建议对于成人脐疝,尤其缺损较大者(大于2.5~3.0厘米时),采用补片进行修补,以降低复发率。, http://www.100md.com(东南大学附属中大医院 李俊生(副主任医师))