急救车能否来得再快点（记者调查）
120急救现状系列调查之二
如果说医生是与死神赛跑的天使，那么对急救医生速度的要求就更显苛刻。然而，120姗姗来迟延误病情，甚至因未获及时救治导致病人死亡的报道并不鲜见。生命危急情况下，我们寄予厚望的“120”是否真能背负起生命之重？急救速度急不起来的原因到底何在？
急救速度比美国慢一倍多
“自2009年1月1日以来，我家人给我打过4次120，速度最快的一次十几分钟，最慢的一次竟花了将近1个小时!”2月5日，《生命时报》记者在首都医科大学附属宣武医院采访时，碰到了这位体内搭有4根支架的患者陈继(化名)。“我当时是突发心梗，心疼得难受，不停出大汗。家人见状马上拨打120。我家附近就有医院，一般10分钟左右就到了，却没想到120说没车，得从石景山那边调车过来。足足等了快一小时，差点要了我的老命!”
实际上，记者随机调查发现，很多人都抱怨急救速度不够快。在江阴市，一位遭遇车祸的女士打急救电话的经历让她感慨了很长时间。“同样是救急，110的警察4分钟就到了，可20多分钟后120才来!”她气愤地表示，江阴这么小个地方，从医院到出事地门口，哪怕高峰时段10分钟也能开到。当时已经是晚上九点多了，一点都不拥挤。
, 百拇医药
在问及“你希望120多长时间内到达”时，得到的答案如出一辙：10分钟左右。但就目前情况看来，国内几乎没有城市能够做到这点。据记者了解，北京急救车到达的平均时间约为15分钟，但一等半小时甚至一小时的情况也不少见。“哪怕能达到15分钟，这速度也比美国慢了一倍多。在美国，一个急救电话，救护车4—7分钟就能到现场，直升机也被用来救急。大家之所以打120，无疑是为了求个‘快’字。如果急救都急不起来，那人们的生命谁来保证？”在急救一线工作26年的主任医师、北京急救中心中心站主任蒋晓燕表示。
交通拥堵、资源不足是主因
“我们要求医护人员接报2分钟内必须出发。但北京的交通情况大家都清楚，除了夜间，现在基本上都没有所谓的高峰时段一说了，因为几乎任何时候都是高峰。”北京急救中心主任张永利在接受《生命时报》记者采访时表示，道路成为影响急救速度的重要原因之一。据厦门一位一线救护人员保守估算，大约30%的伤病员，因为道路拥堵、让行困难而耽误了最佳治疗时机。花在路上时间多的另一个原因是普通司机不让道。调查称，60%的司机面对闪烁的急救灯没有让道意识。但其中也不排除有急救车没事乱鸣笛的现象。
, 百拇医药
除了交通不好外，急救资源的缺乏更不能忽视。“由于急救人员少、资源不足等原因，我们确实不得不面对‘欲派无车’的尴尬。”蒋晓燕告诉记者。数据表明，在最严重的时候，100个电话中，便有7个不得不告诉对方“暂时无车”。此外，还存在急救站点布局不合理的问题。条件好的区域3公里便有一个急救站点，条件不好的则可能20公里才有一个。
在农村或边缘地区，这种急救资源的缺乏更为严重。拿江西省南部某县城来说，一个30万人口的县，真正隶属120急救系统的只有3辆救护车、3名司机、7名医护人员。负责该县120急救的县人民医院办公室主任告诉《生命时报》记者，实在不够用的时候就只能向县卫生局报告，申请使用该县中医院那辆非120急救系统的救护车，这其中耽误的时间就可想而知了。
“有限资源没有得到科学利用同样导致速度快不起来。”我国著名急救医学专家、中国灾害防御协会救援医学会会长、中国医师协会急救分会主任委员李宗浩对《生命时报》记者表示。据了解，我国120急救实行“有求必应”原则，即不管患者病情是否真需急救，在确认要车后急救人员都必须赶到现场。这导致不少急救车属于没必要出车。在一些城市，由于管理不到位，“欲派无车”与“同一现场多辆车”的现象同时存在。
, http://www.100md.com
而在卫生部中日友好医院急诊科主任张国强看来，院前急救系统与院内资源的衔接不够，使得病人哪怕被及时送到医院，也可能得不到及时救治。“有时病人被送到我们医院后，病床已经住满了，根本没有地方来接诊，因此不得不占用120的担架等急救资源，这就导致救护车不能及时离开，难以快速接受下一个任务。”
急救车如何才能“救急”
与国际相比，我国多数城市的急救站点还存在数量不够、网络不密的差距。“急救中心不是医院，它应该是一个以急救站点为基础的网络。要提高急救速度，就要缩短急救半径。”李宗浩表示，急救中心应放在布局合理、星罗棋布的急救网点上。比如社区、街道，或是交通便利的路口边，急救所覆盖的网络要遍布所有的社区，实现救援网络的一体化、标准化、规范化。此外，专家们还提供了一些解决之道。
加强急救站点建设。从一定程度上讲，北京奥运会已让市民尝到了急救网点增多带来的甜头。据张永利介绍，现在全北京市的急救站点已达160个。因奥运会新增的65个急救站点于2008年底再次投入使用，呼叫满足率从原来的90%提高到97%。他表示，北京急救中心将加强长期的急救站点建设，尽可能密集急救站点网络，缩短急救半径。“我们也将根据急救120的呼叫量、人口迁移情况、老龄化社区等具体数据，适时调整，优化我们的急救资源，提高运作效率。”
, http://www.100md.com
实行分层派车。与我们的“有求必应”不同，法国将急救病情分为四个等级，接线员可根据病情的严重与否决定是否派车。如果病情轻微，医生会建议你去社区医院，他们有权拒绝出车。蒋晓燕认为，将病情分为危重、一般、转运等几个层次，据此安排资源的方法，可使急救资源得到充分、高效利用，从而提高急救效率。
司机朋友能让则让。“大家换位思考一下，如果等待救援的是你的家人，你是什么心情？”张永利呼吁，司机朋友能让就让，并让应急车道真正发挥作用，避免一堵车就进不去的现象。在香港，推行了一种名为“绿浪行动”的救援交通机制，救护车执行救援任务时，急救、救援、交通等多个职能部门会立即协调组成联动机制，其他相关部门会在救援车辆预定的行驶路线上开辟应急通道，保证迅速通过。
“老百姓同样可以为提高急救速度尽一份力量。”蒋晓燕提醒道，大家在拨打120电话时，一定不要慌张，要准确说出现场地点，并把重要路口、明显建筑物等易于找到的信息告知接线员。此外，还应学会在什么情况下需要拨打120。如果不是危急情况，尽量不要占用急救资源，让腾出的资源为更需要的人使用。▲, http://www.100md.com(●本报记者 江大红)
如果说医生是与死神赛跑的天使，那么对急救医生速度的要求就更显苛刻。然而，120姗姗来迟延误病情，甚至因未获及时救治导致病人死亡的报道并不鲜见。生命危急情况下，我们寄予厚望的“120”是否真能背负起生命之重？急救速度急不起来的原因到底何在？
急救速度比美国慢一倍多
“自2009年1月1日以来，我家人给我打过4次120，速度最快的一次十几分钟，最慢的一次竟花了将近1个小时!”2月5日，《生命时报》记者在首都医科大学附属宣武医院采访时，碰到了这位体内搭有4根支架的患者陈继(化名)。“我当时是突发心梗，心疼得难受，不停出大汗。家人见状马上拨打120。我家附近就有医院，一般10分钟左右就到了，却没想到120说没车，得从石景山那边调车过来。足足等了快一小时，差点要了我的老命!”
实际上，记者随机调查发现，很多人都抱怨急救速度不够快。在江阴市，一位遭遇车祸的女士打急救电话的经历让她感慨了很长时间。“同样是救急，110的警察4分钟就到了，可20多分钟后120才来!”她气愤地表示，江阴这么小个地方，从医院到出事地门口，哪怕高峰时段10分钟也能开到。当时已经是晚上九点多了，一点都不拥挤。
, 百拇医药
在问及“你希望120多长时间内到达”时，得到的答案如出一辙：10分钟左右。但就目前情况看来，国内几乎没有城市能够做到这点。据记者了解，北京急救车到达的平均时间约为15分钟，但一等半小时甚至一小时的情况也不少见。“哪怕能达到15分钟，这速度也比美国慢了一倍多。在美国，一个急救电话，救护车4—7分钟就能到现场，直升机也被用来救急。大家之所以打120，无疑是为了求个‘快’字。如果急救都急不起来，那人们的生命谁来保证？”在急救一线工作26年的主任医师、北京急救中心中心站主任蒋晓燕表示。
交通拥堵、资源不足是主因
“我们要求医护人员接报2分钟内必须出发。但北京的交通情况大家都清楚，除了夜间，现在基本上都没有所谓的高峰时段一说了，因为几乎任何时候都是高峰。”北京急救中心主任张永利在接受《生命时报》记者采访时表示，道路成为影响急救速度的重要原因之一。据厦门一位一线救护人员保守估算，大约30%的伤病员，因为道路拥堵、让行困难而耽误了最佳治疗时机。花在路上时间多的另一个原因是普通司机不让道。调查称，60%的司机面对闪烁的急救灯没有让道意识。但其中也不排除有急救车没事乱鸣笛的现象。
, 百拇医药
除了交通不好外，急救资源的缺乏更不能忽视。“由于急救人员少、资源不足等原因，我们确实不得不面对‘欲派无车’的尴尬。”蒋晓燕告诉记者。数据表明，在最严重的时候，100个电话中，便有7个不得不告诉对方“暂时无车”。此外，还存在急救站点布局不合理的问题。条件好的区域3公里便有一个急救站点，条件不好的则可能20公里才有一个。
在农村或边缘地区，这种急救资源的缺乏更为严重。拿江西省南部某县城来说，一个30万人口的县，真正隶属120急救系统的只有3辆救护车、3名司机、7名医护人员。负责该县120急救的县人民医院办公室主任告诉《生命时报》记者，实在不够用的时候就只能向县卫生局报告，申请使用该县中医院那辆非120急救系统的救护车，这其中耽误的时间就可想而知了。
“有限资源没有得到科学利用同样导致速度快不起来。”我国著名急救医学专家、中国灾害防御协会救援医学会会长、中国医师协会急救分会主任委员李宗浩对《生命时报》记者表示。据了解，我国120急救实行“有求必应”原则，即不管患者病情是否真需急救，在确认要车后急救人员都必须赶到现场。这导致不少急救车属于没必要出车。在一些城市，由于管理不到位，“欲派无车”与“同一现场多辆车”的现象同时存在。
, http://www.100md.com
而在卫生部中日友好医院急诊科主任张国强看来，院前急救系统与院内资源的衔接不够，使得病人哪怕被及时送到医院，也可能得不到及时救治。“有时病人被送到我们医院后，病床已经住满了，根本没有地方来接诊，因此不得不占用120的担架等急救资源，这就导致救护车不能及时离开，难以快速接受下一个任务。”
急救车如何才能“救急”
与国际相比，我国多数城市的急救站点还存在数量不够、网络不密的差距。“急救中心不是医院，它应该是一个以急救站点为基础的网络。要提高急救速度，就要缩短急救半径。”李宗浩表示，急救中心应放在布局合理、星罗棋布的急救网点上。比如社区、街道，或是交通便利的路口边，急救所覆盖的网络要遍布所有的社区，实现救援网络的一体化、标准化、规范化。此外，专家们还提供了一些解决之道。
加强急救站点建设。从一定程度上讲，北京奥运会已让市民尝到了急救网点增多带来的甜头。据张永利介绍，现在全北京市的急救站点已达160个。因奥运会新增的65个急救站点于2008年底再次投入使用，呼叫满足率从原来的90%提高到97%。他表示，北京急救中心将加强长期的急救站点建设，尽可能密集急救站点网络，缩短急救半径。“我们也将根据急救120的呼叫量、人口迁移情况、老龄化社区等具体数据，适时调整，优化我们的急救资源，提高运作效率。”
, http://www.100md.com
实行分层派车。与我们的“有求必应”不同，法国将急救病情分为四个等级，接线员可根据病情的严重与否决定是否派车。如果病情轻微，医生会建议你去社区医院，他们有权拒绝出车。蒋晓燕认为，将病情分为危重、一般、转运等几个层次，据此安排资源的方法，可使急救资源得到充分、高效利用，从而提高急救效率。
司机朋友能让则让。“大家换位思考一下，如果等待救援的是你的家人，你是什么心情？”张永利呼吁，司机朋友能让就让，并让应急车道真正发挥作用，避免一堵车就进不去的现象。在香港，推行了一种名为“绿浪行动”的救援交通机制，救护车执行救援任务时，急救、救援、交通等多个职能部门会立即协调组成联动机制，其他相关部门会在救援车辆预定的行驶路线上开辟应急通道，保证迅速通过。
“老百姓同样可以为提高急救速度尽一份力量。”蒋晓燕提醒道，大家在拨打120电话时，一定不要慌张，要准确说出现场地点，并把重要路口、明显建筑物等易于找到的信息告知接线员。此外，还应学会在什么情况下需要拨打120。如果不是危急情况，尽量不要占用急救资源，让腾出的资源为更需要的人使用。▲, http://www.100md.com(●本报记者 江大红)