当前位置: 首页 > 医疗版 > 医学评论 > 信息
编号:11725247
专家门诊是否取消?
http://www.100md.com 2009年2月12日 《中国中医药报》 第3073期
    近日,全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心院长冯世良提出,"专家门诊"有违医疗资源共享原则,建议取消"专家门诊"。对此提议,有人认为取消"专家门诊"更能彰显社会公平,会使医疗改革前进一大步。但也有人认为,取消"专家门诊",并不是消除其弊端的良方。

    ----------------

    取消是进步

    政协委员冯世良提出,“专家门诊”存在诸多弊端,建议尽快取消各级医院“专家门诊”。笔者以为,取消“专家门诊”,会使医疗体制改革前进一大步。

    长期以来,笔者坚信所谓的“看病贵”、“看病难”在某种程度上是现在医院的“专家”太多了,大大小小医院的专家多如牛毛,要想找个真正有真才实学的专家确切诊断疾患的确很难,费用也不菲。而且,笔者还以为时下有不少所谓的专家其实就靠写两篇论文、自掏腰包付梓出版,混个职称蒙骗病人的普通医生而已,到底算不算专家,医患双方心知肚明。
, 百拇医药
    据媒体报道,在西方发达国家根本就没有什么所谓的“专家门诊”,被患者认可的只有专家“会诊”。而且,据了解,有不少西方医务工作者对我国所谓的“专家门诊”颇为惊讶。他们认为,教学和研究任务早就让“专家们”分身乏术,专家怎么会有时间在医院里坐诊行医?一般而言,在国外患者最常接触的是“主治”医生而非“专家”,患者对“主治医生”的尊重甚至超过了“专家”。在外国患者的眼里,临床实践的实质是对疾病现象调查分析、综合判断、辩证分析与逻辑推理的认识过程,只要诊断明确,选方用药才不至于离谱。而且,不同层次医学专业人才,有着不同实践范围和实践周期,每位主治医生专业经验都经过了长期的临床实践积累,各有所长,非一个“专家”所能包罗与替代。

    毋庸置疑,专家门诊在我国各个医院的设立的确有多年历史。但是,笔者以为“专家门诊”普遍存在着浪费严重的情况,看专家门诊的多数患者是小病,不但造成排队现象严重,还造成真正需要专家指导的重症患者减少问诊时间。而且,专家门诊的医疗质量甚至不如普通门诊。卫生部规定每位病人就诊时间不低于8分钟,但实际许多专家根本无法达到8分钟的规定,其医疗质量难如人意。
, http://www.100md.com
    应该说关于“专家门诊”存废的问题已经有多位医学专家提出过建议。福建省政协委员潘亮通过调查认为,“专家门诊”不断扩大,而弊端日渐明显,他在福建省政协十届二次会议上建议逐步取消“专家门诊”。安徽省政协委员强惠元副主任医师也曾在安徽省政协会议上递交提案,建议公立医院逐步取消专家门诊。该提案承办单位,安徽省卫生厅就此做出答复,表示将严格专家门诊的开设条件和专家资格审查,确保专家门诊名副其实。笔者以为,强惠元副主任医师的提案切中时弊。目前,医疗卫生界确实存在着专家门诊过多,专家水平参差不齐,甚至名不副实的现象,同时,在专家门诊的病人流量中,不需专家诊治的病例占了相当比例,少数疑难病人反而得不到及时诊治;很多医院的专家门诊挂号费都有提成,导致少数医生只顾数量忽视质量,这既不利于提高医疗质量,也加重了病人的经济负担。

    此外,笔者还以为医学是一门实践性很强的学科,依据现行规定,副主任医师、副教授以上级别的,都叫“专家”,但具有较高学历和任职资格并不等于临床经验就达到了专家水平。所以,如果取消专家门诊,恢复正常的普通门诊制度,由专科医师轮流接诊,对一般门诊医生解决不了的疑难杂症,建立门诊会诊制度,同样可以发挥专家的作用。而且,在笔者看来,取消“专家门诊”更能彰显社会公平,促使医疗体制改革前进一大步。
, http://www.100md.com
    ---------------

    不应简单取消

    人民日报联合人民网推出《调查:您对专家门诊满意吗?》,截至2月1日22时30分,共有8960张有效投票,其中2%投票者对专家门诊表示满意,不满意者占92%,认为"不好说的"占4%。(2月1日 人民网)

    本来,有疑难疾病才找"专家门诊"的,不过,随着人们经济收入提高和对"专家门诊"的过度信赖,其弊端日渐明显:无形中增加了百姓"看病难、看病贵"的程度;随之产生的"号贩子"一族也是屡禁不止;"专家门诊"已经被演化为"富贵门诊",造成了医疗资源极大的浪费。

    取消"专家门诊"真能解决这些问题吗?笔者认为不见得,因为即使"专家门诊"取消了,还会有患者去打听医院的专家们,最终形成的是没有正规评定,而在患者心中形成了共识的"专家们"。因此,要想解决"专家门诊"的弊端,取消"专家门诊"不是万全之策,还应从以下几个方面着手。
, 百拇医药
    第一,加强对大众的健康知识教育。

    临床上,许多患者进医院看病,即使得的像感冒这样的小病,也去挂一个"专家门诊"的号牌。其实,许多流入"专家门诊"的患者并不需要专家诊治,主要是患者对不同疾病的严重程度认识不够,缺乏一般的健康知识,在挂号时存在着盲目性。因此,卫生部门应利用各种途径,加强对大众的健康知识教育,使患者在挂号时具有目的性和针对性,减少盲目性。

    第二,增强普通门诊医生与患者的互信关系。

    到"专家门诊"求诊的人之所以趋之若鹜,主要是出于对专家的信任。卫生部规定每位病人就诊时间不低于8分钟,实际上专家门诊一般仅半天就要看四五十位病人,根本无法达到8分钟的规定,所以其医疗质量更是难如人意。试想,两三分钟打发一个病人,即使水平再高的专家能完全掌握病情吗?所以,很多去过专家门诊的病人,出来第一句话就说:"还不如普通门诊大夫看得细呢!"普通门诊的医生要不断提高自己的医疗水平和服务技巧,取得患者的信任,使患者感觉到看普通门诊也不逊于"专家门诊"。

    第三,应建立门诊会诊制度。

    患者来看病时,可先由护士或者导医进行分流,进入各个诊室。如果出现一般门诊医生解决不了的疑难疾病,可启用门诊会诊制度,由专家医生到场诊治,这样可以更好地发挥专家医生的作用。

    目前"专家门诊"引起的各种弊病,并非其本身的错误,主要是在"专家门诊"实行过程中的方法不得当。因此,现在需要做的是处理好各种因素,发挥"专家门诊"的积极作用,而不是一味地取消"专家门诊"了事。

    , 百拇医药(刘英团)