回归公益性的医改值得期待
国务院总理温家宝1月21日主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议决定，从2009年到2011年，重点抓好五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设。二是初步建立国家基本药物制度。三是健全基层医疗卫生服务体系。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。五是推进公立医院改革。会议指出，推进五项改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，并为全面实现《意见》确定的目标创造条件，奠定基础。
《关于深化医药卫生体制改革的意见》虽是医改框架，但政府责任和医疗公益性已得到了实质性推动和落实，比如“未来3年内各级政府预计投入8500亿元”，雄厚的财政资金为医改全面实施打下了经济基础。再比如，“3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额”。医疗保障措施不仅是好看的改革条文，更会成为解决看病贵、看病难问题的“制度靠山”。
, 百拇医药
尤其需要指出的是，一向受冷的农村医疗设施和保障制度也成为医改内容，“重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设”。医改更注重均衡、“补短”、“补差”，为农村县镇医疗环境的改善提供财力支持，解决医疗资源的城乡不均衡，让更多弱势群体享受公共医疗的阳光，这才是公益性、公平性最好的落实。
一个时期以来，由于医疗过多推行市场化，公益性淡化很多。《瞭望》周刊认为主要体现在以下三个方面：首先是财政投入不足。上世纪八九十年代，卫生支出曾占政府总支出的6%，而到2002年，这个数字已经下降到4%。1990～2004年，我国综合医院门诊病人人均医疗费用以每年18%的速度增长，大大超出了居民可支配收入的增长速度。其次是医疗资源分布不均衡，尤其是农民得到的医疗卫生保障严重不足。目前，我国70%以上的人口生活在农村，但全国的医疗资源只有20%在农村。第三是“以药养医”问题亟待得到制度性解决。
医疗公益性淡化了，医院更注重利润，沽名钓誉，救死扶伤、“人民医疗为人民”等医疗职责时常出现悬空；医生更注重经济收入，医德医风蜕化，医患之间相互信赖的精神体系崩溃，趋向紧张，不利于患者的健康康复，不利于医疗效果优化；更会降低整个医疗行业的公信力，降低公共医疗发展水平和健康水平，使医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下，严重影响医疗现代化进程。
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2005年7月，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受《中国青年报》记者采访时认为，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”“现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律”。2008年1月18日《中国青年报》调查显示，绝大多数人(占94.9%)赞成公共医疗卫生服务回归公益性。看来，商业化太浓、公益性缺失已引起了上至专家、下至群众的普遍性不满，应该进行纠偏了!
胡锦涛总书记指示说，“要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务”。医疗资源不是私藏品，而是政府提供给社会公众的公共品；不是商业机构，而是服务机构；不是谋利器械，而是群众的健康帮手。
《关于深化医药卫生体制改革的意见》，不仅是对医疗公益性的强调，也是对医疗商业化的批评；不仅是对医者仁者的弘扬倡导，也是对急功近利的批评。正如中国社会科学院研究员王延中所言，“完善的健康保障制度可以均衡不同社会成员的疾病风险负担，有助于控制医疗费用的上涨，提高国民的健康福利水平，保障每个成员的社会权利和发展权利”。医疗资源成为人人都能享受的公共品，真正解决看病难和看病贵，和谐医疗就能得到落实。 (雷泓霈), 百拇医药
《关于深化医药卫生体制改革的意见》虽是医改框架，但政府责任和医疗公益性已得到了实质性推动和落实，比如“未来3年内各级政府预计投入8500亿元”，雄厚的财政资金为医改全面实施打下了经济基础。再比如，“3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额”。医疗保障措施不仅是好看的改革条文，更会成为解决看病贵、看病难问题的“制度靠山”。
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尤其需要指出的是，一向受冷的农村医疗设施和保障制度也成为医改内容，“重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设”。医改更注重均衡、“补短”、“补差”，为农村县镇医疗环境的改善提供财力支持，解决医疗资源的城乡不均衡，让更多弱势群体享受公共医疗的阳光，这才是公益性、公平性最好的落实。
一个时期以来，由于医疗过多推行市场化，公益性淡化很多。《瞭望》周刊认为主要体现在以下三个方面：首先是财政投入不足。上世纪八九十年代，卫生支出曾占政府总支出的6%，而到2002年，这个数字已经下降到4%。1990～2004年，我国综合医院门诊病人人均医疗费用以每年18%的速度增长，大大超出了居民可支配收入的增长速度。其次是医疗资源分布不均衡，尤其是农民得到的医疗卫生保障严重不足。目前，我国70%以上的人口生活在农村，但全国的医疗资源只有20%在农村。第三是“以药养医”问题亟待得到制度性解决。
医疗公益性淡化了，医院更注重利润，沽名钓誉，救死扶伤、“人民医疗为人民”等医疗职责时常出现悬空；医生更注重经济收入，医德医风蜕化，医患之间相互信赖的精神体系崩溃，趋向紧张，不利于患者的健康康复，不利于医疗效果优化；更会降低整个医疗行业的公信力，降低公共医疗发展水平和健康水平，使医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下，严重影响医疗现代化进程。
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2005年7月，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受《中国青年报》记者采访时认为，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”“现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律”。2008年1月18日《中国青年报》调查显示，绝大多数人(占94.9%)赞成公共医疗卫生服务回归公益性。看来，商业化太浓、公益性缺失已引起了上至专家、下至群众的普遍性不满，应该进行纠偏了!
胡锦涛总书记指示说，“要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务”。医疗资源不是私藏品，而是政府提供给社会公众的公共品；不是商业机构，而是服务机构；不是谋利器械，而是群众的健康帮手。
《关于深化医药卫生体制改革的意见》，不仅是对医疗公益性的强调，也是对医疗商业化的批评；不仅是对医者仁者的弘扬倡导，也是对急功近利的批评。正如中国社会科学院研究员王延中所言，“完善的健康保障制度可以均衡不同社会成员的疾病风险负担，有助于控制医疗费用的上涨，提高国民的健康福利水平，保障每个成员的社会权利和发展权利”。医疗资源成为人人都能享受的公共品，真正解决看病难和看病贵，和谐医疗就能得到落实。 (雷泓霈), 百拇医药