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很多糖尿病人死于感染
http://www.100md.com 2009年2月17日 《生命时报》 2009.02.17
     生活中,无数肉眼看不见的微生物与我们共存,一旦人体抵抗力下降,它们就会兴风作浪。一般情况下,人体有很强的抵御外界侵袭的能力,而糖尿病患者由于长期慢性高血糖,影响组织细胞的能量利用,降低防御能力,很容易被病原菌侵袭。

    很多资料显示,糖尿病患者合并感染的机会是非糖尿病人的3—4倍,一组老年糖尿病患者死亡原因的分析报告显示,感染是继恶性肿瘤之后的重要致死因素。

    有一位老年男性患者,平常血糖控制不好,因前列腺肥大排尿障碍插着导尿管,由于尿管漏尿没及时清洗,淹了皮肤和臀部褥疮,又没有很好治疗,不到两个星期就因为很大很深的脓肿送了命。

    细菌感染的部位分布较广,以全身皮肤、毛囊、呼吸道、尿道、生殖道多见。细菌感染后,往往发病较急,常伴有发热等全身症状,局部常可形成脓性分泌物。病毒感染主要侵及呼吸道;真菌感染主要发生在皮肤、甲床、生殖道;结核菌主要侵犯肺部、淋巴系统、泌尿道。

    若感染初期未能很好控制,这些致病菌均有可能从创口进入血液,播散到全身,也可以随淋巴管移行至深处的脏器,形成脓肿。糖尿病患者不仅易患感染,患病后如不及时治疗病情也容易进展。老年患者常有潜在的脏器功能不全,感染、尤其是肺部感染常常是引发多脏器功能衰竭的始动因素。

    感染引起的人体炎症反应,也会不同程度地增加组织对葡萄糖的需求,应激激素的分泌增多则导致胰岛素敏感性降低,从而总体增加胰岛素的需要量。而糖尿病患者缺乏这种调节能力,血糖就会因此升高。

    由于糖尿病患者存在上述诸多不利因素,因此积极防治感染和伴存的疾病对维护自身健康十分必要。

    控制好血糖是防病的基础,坚持适度和适量的体育锻炼,增强体质和应激代偿能力,都有利于抵御致病菌的侵袭。养成良好的生活习惯,注意皮肤保护,减少破损,戒烟和避免被动吸烟,都有利于预防感染。

    另外,一旦发生感染,切不可“硬扛”,应较早应用抗感染药,以防止病情扩散。合并感染时,血糖的控制要求很严,有关感染治疗的研究显示,感染时血糖控制得越好,预后越好。▲, http://www.100md.com(解放军总医院老年内分泌科主任 田 慧)