禁止医院下达创收指标勿流于形式
□刘英团
卫生部近日发出通报，强调严禁全国各级各类公立医院向科室下达创收指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩。笔者认为，此举是为了引导医疗卫生体制向着健康、有序的方向发展。同时笔者提醒，举措虽好，还要注意勿流于形式。
多年来，政府财政对公立医院实行差额补偿，政府年固定投入额仅占医院同期运行成本的2%至3%左右。在此情况下，有些医院将医疗服务收入与个人收入挂钩，甚至向医生下达创收指标，导致许多医生为了创收，把同样可达治疗效果的廉价药物以高昂价格的药品替代，开出“大处方”，使老百姓的医疗费用居高不下。而且，来自医院的消息显示，一些地方卫生行政部门虽然口头上禁止医院创收，实际上却暗地给医院下达业务收入指标，且指标年年加码。这些行为加重了百姓的医疗负担、医患关系日趋紧张。毫无疑问，卫生部“严禁全国各级各类公立医院向科室下达创收指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩”的新规定，对遏制“大处方”行为具有积极意义。但要从根本上解决问题，还需要配合监管等措施。
, http://www.100md.com
要落实卫生部的新举措，就必须依靠医药卫生体制改革的整体推进，政府要切实加大投入和监管力度，扭转医院盲目逐利的错误做法。对于医疗行业本身来说，要加强自律，要在医疗行业建立起科学的绩效考评制度。考核医生绩效，不能简单看“创收能力”，而要从目前的“经济考核”回归至“专业考核”。同时，医疗服务水平、患者满意度、能否节约医疗成本等“社会效应综合指标”，应当成为考评的重中之重，充当医疗行业的“他律”力量，由此保证医疗工作者能专于本职工作，把患者置于首位。
此外，卫生行政部门应会同物价部门建立健全医疗服务价格管理机制，加强医疗机构价格管理和收费监督检查，严禁自立项目、分解项目、重复收费等乱收费行为的发生。对存在乱收费、多收费等问题的部门和单位，要严肃处理，既要追究直接责任人的责任，也要追究领导的责任，并制定常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径，严查开方用药和检验检查行为，建立点评临床药师“不合理处方”制度，遏制医生滥开药等，控制医药费用。同时还要探索建立医疗机构大型设备检查报告互认共享制度，实现资源共享，减少重复检查。只有多措并举，方才有可能使医疗机构下创收指标这类活动减少，直至销声匿迹。
, 百拇医药
镜头回放：
三言两语：
卫生部2月4日发出通报，强调严禁全国各级各类公立医院向科室下达创收指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩。该通报是在查处“甘肃省金塔县人民医院伪造临床检验结果”事件的基础上做出的。根据举报，卫生部去年年底派出临床检验专家赶赴金塔县调查发现，金塔县人民医院每年对检验科下达明确的经济收入指标，并将检验科人员工资的30%与科室业务收入直接挂钩，引发了医疗行为的扭曲和医德丧失，伪造临床检验结果。
三言两语：
医院下达创收指标可以说与医疗机构的天职完全悖逆。将医生逼为创收挣钱的商人，显然是一件无比荒唐的事情。但是，如果医生的工资奖金继续来源于科室的创收的话，则不可能仅从道德层面上对医生的利益诉求做到真正意义上的禁止。仅仅靠“严禁”，其实并不能解决问题，也难以起到立竿见影的作用。实现医生薪资的独立，并与科室创收彻底脱钩，无疑是无法绕过的前提。
, http://www.100md.com
——智文
对公立医院确实要加强监管，避免公立医院公益色彩蜕变。同时，相关配套措施应该跟进。这一方面需要卫生部明确相关罚则，规范医院医疗行为，对违规医院严格问责、严厉处罚，绝不姑息，并鼓励群众参与监督，让医院形成违规对己不利的观念。另一方面，新医改政策应加大对医院的投入与补偿力度，减少公立医院对医疗创收的依赖。此外，还要改革医院内部收入分配制度，引导医生从违规牟利向凭医疗技术和服务获取报酬方面转变。
——胡艺
要想制止这种现象，必须从医院管理者做起，加大医院管理的力度，从医院经济管理的角度改善现行的医院奖金分配制度、考核制度。医院管理者的态度将起到决定性作用。
——汪言, 百拇医药
卫生部近日发出通报，强调严禁全国各级各类公立医院向科室下达创收指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩。笔者认为，此举是为了引导医疗卫生体制向着健康、有序的方向发展。同时笔者提醒，举措虽好，还要注意勿流于形式。
多年来，政府财政对公立医院实行差额补偿，政府年固定投入额仅占医院同期运行成本的2%至3%左右。在此情况下，有些医院将医疗服务收入与个人收入挂钩，甚至向医生下达创收指标，导致许多医生为了创收，把同样可达治疗效果的廉价药物以高昂价格的药品替代，开出“大处方”，使老百姓的医疗费用居高不下。而且，来自医院的消息显示，一些地方卫生行政部门虽然口头上禁止医院创收，实际上却暗地给医院下达业务收入指标，且指标年年加码。这些行为加重了百姓的医疗负担、医患关系日趋紧张。毫无疑问，卫生部“严禁全国各级各类公立医院向科室下达创收指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩”的新规定，对遏制“大处方”行为具有积极意义。但要从根本上解决问题，还需要配合监管等措施。
, http://www.100md.com
要落实卫生部的新举措，就必须依靠医药卫生体制改革的整体推进，政府要切实加大投入和监管力度，扭转医院盲目逐利的错误做法。对于医疗行业本身来说，要加强自律，要在医疗行业建立起科学的绩效考评制度。考核医生绩效，不能简单看“创收能力”，而要从目前的“经济考核”回归至“专业考核”。同时，医疗服务水平、患者满意度、能否节约医疗成本等“社会效应综合指标”，应当成为考评的重中之重，充当医疗行业的“他律”力量，由此保证医疗工作者能专于本职工作，把患者置于首位。
此外，卫生行政部门应会同物价部门建立健全医疗服务价格管理机制，加强医疗机构价格管理和收费监督检查，严禁自立项目、分解项目、重复收费等乱收费行为的发生。对存在乱收费、多收费等问题的部门和单位，要严肃处理，既要追究直接责任人的责任，也要追究领导的责任，并制定常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径，严查开方用药和检验检查行为，建立点评临床药师“不合理处方”制度，遏制医生滥开药等，控制医药费用。同时还要探索建立医疗机构大型设备检查报告互认共享制度，实现资源共享，减少重复检查。只有多措并举，方才有可能使医疗机构下创收指标这类活动减少，直至销声匿迹。
, 百拇医药
镜头回放：
三言两语：
卫生部2月4日发出通报，强调严禁全国各级各类公立医院向科室下达创收指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩。该通报是在查处“甘肃省金塔县人民医院伪造临床检验结果”事件的基础上做出的。根据举报，卫生部去年年底派出临床检验专家赶赴金塔县调查发现，金塔县人民医院每年对检验科下达明确的经济收入指标，并将检验科人员工资的30%与科室业务收入直接挂钩，引发了医疗行为的扭曲和医德丧失，伪造临床检验结果。
三言两语：
医院下达创收指标可以说与医疗机构的天职完全悖逆。将医生逼为创收挣钱的商人，显然是一件无比荒唐的事情。但是，如果医生的工资奖金继续来源于科室的创收的话，则不可能仅从道德层面上对医生的利益诉求做到真正意义上的禁止。仅仅靠“严禁”，其实并不能解决问题，也难以起到立竿见影的作用。实现医生薪资的独立，并与科室创收彻底脱钩，无疑是无法绕过的前提。
, http://www.100md.com
——智文
对公立医院确实要加强监管，避免公立医院公益色彩蜕变。同时，相关配套措施应该跟进。这一方面需要卫生部明确相关罚则，规范医院医疗行为，对违规医院严格问责、严厉处罚，绝不姑息，并鼓励群众参与监督，让医院形成违规对己不利的观念。另一方面，新医改政策应加大对医院的投入与补偿力度，减少公立医院对医疗创收的依赖。此外，还要改革医院内部收入分配制度，引导医生从违规牟利向凭医疗技术和服务获取报酬方面转变。
——胡艺
要想制止这种现象，必须从医院管理者做起，加大医院管理的力度，从医院经济管理的角度改善现行的医院奖金分配制度、考核制度。医院管理者的态度将起到决定性作用。
——汪言, 百拇医药