预防术中肝癌播散及术后复发肝癌手术有了新标准术式
郑州大学第五附属医院 冯国旗
春节前的一天，下午两点多钟，郑州大学第五附属医院，患者李某刚被推出手术室，焦急等待了5个多小时的家属便急忙围上前去。听了该院普外二科主任李晓勇主任医师介绍的手术情况，了解到手术很成功，他们的脸上露出了欣慰的笑容。
李某是外地人，一周前因为肝区疼痛在当地一家市级医院经肝脏螺旋CT及肝脏肿瘤标志物检查确诊为肝癌，因为肿瘤体积大且靠近门静脉及下腔静脉，手术风险大，当地医院建议转到郑州治疗。经过多方咨询，患者家属最终选择了郑州大学第五附属医院。患者入院后，普外二科主任李晓勇立即组织科内会诊，在详细分析了患者病情及肿瘤情况后，确定对患者实施选择性交替间断肝段血流阻断下肝肿瘤切除术。
据李主任介绍，肝癌是我国常见的恶性肿瘤，因早期症状不典型，就诊时大多肿瘤体积较大，致使手术难度大，但自从确立入肝血流全部阻断下肝肿瘤切除术以来，众多肝癌患者的生命得到挽救。然而在长期的临床工作中，李主任发现入肝血流全部阻断下切除肿瘤存在很多问题：①手术创伤大；②切肝边界不清楚，正常肝组织缺血坏死范围大；③术中癌细胞易沿门静脉播散，导致术中转移；④术后易出现高热、出血、肝功能衰竭等严重并发症；⑤术后短期内肿瘤易复发转移，为下一步治疗带来更大的困难。尽管如此，目前国内大医院中大多仍采取此种手术方式。
李主任查阅了大量文献，参考日本著名肝脏外科专家Ken Takasaki教授肝脏分段新理念，将肝脏分为左、中、右三段，明确肝脏Glisson蒂亚肝段解剖，采用了新的肝肿瘤切除方式，首先切断供应肿瘤Glisson蒂，然后选择性交替间断肝段血流阻断，确定切肝界限，也就是患者李某手术中所采取的方式。这种手术方式具有以下优点：①有效减少或避免肿瘤的复发转移；②切肝界限清楚，无坏死肝组织残留，避免了正常肝组织的损伤；③避免了术后高热、腹腔内出血等严重并发症的发生；④切肝过程中，始终保持一部分肝组织血供，避免了肠系膜上静脉瘀血及肝脏缺血，有效地预防了术后肝功能衰竭的发生；⑤术后恢复快，住院时间短。李晓勇主任介绍说，肝脏血流好比河流，入肝血供相当于大河的主干，而肝内血流相当于多个支流，入肝血流全部阻断就意味着阻断了大河主干，而选择性半肝阻断则是阻断有问题的支流，其余支流则不受影响，这种方式最大程度地保护了肝脏功能，减少了肿瘤的复发和转移。
法国肝脏外科专家Henri Bismuth指出，这种方式正逐步取代以往的经典术式，成为目前国际上公认的新的肝癌标准手术方式。截至目前，郑大五附院普外二科已采用此术式成功为数十名肝癌患者实施了手术，这些患者术后均恢复顺利，一期出院，近期均未出现复发转移，长期疗效正在随访观察。, 百拇医药
春节前的一天，下午两点多钟，郑州大学第五附属医院，患者李某刚被推出手术室，焦急等待了5个多小时的家属便急忙围上前去。听了该院普外二科主任李晓勇主任医师介绍的手术情况，了解到手术很成功，他们的脸上露出了欣慰的笑容。
李某是外地人，一周前因为肝区疼痛在当地一家市级医院经肝脏螺旋CT及肝脏肿瘤标志物检查确诊为肝癌，因为肿瘤体积大且靠近门静脉及下腔静脉，手术风险大，当地医院建议转到郑州治疗。经过多方咨询，患者家属最终选择了郑州大学第五附属医院。患者入院后，普外二科主任李晓勇立即组织科内会诊，在详细分析了患者病情及肿瘤情况后，确定对患者实施选择性交替间断肝段血流阻断下肝肿瘤切除术。
据李主任介绍，肝癌是我国常见的恶性肿瘤，因早期症状不典型，就诊时大多肿瘤体积较大，致使手术难度大，但自从确立入肝血流全部阻断下肝肿瘤切除术以来，众多肝癌患者的生命得到挽救。然而在长期的临床工作中，李主任发现入肝血流全部阻断下切除肿瘤存在很多问题：①手术创伤大；②切肝边界不清楚，正常肝组织缺血坏死范围大；③术中癌细胞易沿门静脉播散，导致术中转移；④术后易出现高热、出血、肝功能衰竭等严重并发症；⑤术后短期内肿瘤易复发转移，为下一步治疗带来更大的困难。尽管如此，目前国内大医院中大多仍采取此种手术方式。
李主任查阅了大量文献，参考日本著名肝脏外科专家Ken Takasaki教授肝脏分段新理念，将肝脏分为左、中、右三段，明确肝脏Glisson蒂亚肝段解剖，采用了新的肝肿瘤切除方式，首先切断供应肿瘤Glisson蒂，然后选择性交替间断肝段血流阻断，确定切肝界限，也就是患者李某手术中所采取的方式。这种手术方式具有以下优点：①有效减少或避免肿瘤的复发转移；②切肝界限清楚，无坏死肝组织残留，避免了正常肝组织的损伤；③避免了术后高热、腹腔内出血等严重并发症的发生；④切肝过程中，始终保持一部分肝组织血供，避免了肠系膜上静脉瘀血及肝脏缺血，有效地预防了术后肝功能衰竭的发生；⑤术后恢复快，住院时间短。李晓勇主任介绍说，肝脏血流好比河流，入肝血供相当于大河的主干，而肝内血流相当于多个支流，入肝血流全部阻断就意味着阻断了大河主干，而选择性半肝阻断则是阻断有问题的支流，其余支流则不受影响，这种方式最大程度地保护了肝脏功能，减少了肿瘤的复发和转移。
法国肝脏外科专家Henri Bismuth指出，这种方式正逐步取代以往的经典术式，成为目前国际上公认的新的肝癌标准手术方式。截至目前，郑大五附院普外二科已采用此术式成功为数十名肝癌患者实施了手术，这些患者术后均恢复顺利，一期出院，近期均未出现复发转移，长期疗效正在随访观察。, 百拇医药