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专家提醒慎重选择静脉给药途径
http://www.100md.com 2009年2月24日 《中国医药报》 2009.02.24
     湖北去年20人因静脉给药不良反应死亡

    据新华社讯 湖北省药品不良反应监测中心日前公布的2008年不良反应报告显示,该省去年因静脉给药(俗称输液、打吊针)导致不良反应死亡的人数达20人。专家提醒,要注意用药风险,在选择给药途径时慎重选择静脉给药。

    报告显示,2008年湖北省报告不良反应首次突破万例,达到11089例,其中因“打吊针”引起的为8626例,占总报告数七成以上。200例严重不良反应中,涉及静脉给药的达142例。

    报告说,从不良反应的给药途径看,静脉给药居首位,合理选择给药途径尚未引起足够重视。静脉给药时药物直接进入血液,虽在治疗方面有其特定优势,但其渗透压、药物微粒等诱发不良反应的因素也多于其他给药途径。合理选择给药途径,慎重选择静脉给药不仅要引起医务人员重视,也要在公众中形成共识。

    报告还显示,不良反应所涉及的药物中,抗微生物药物造成的不良反应最多,达到6452例,占总数的58%。导致用药者出现不良反应的排在前十位的药物有9种是抗生素。我国抗微生物药物的滥用、不合理使用应引起重视。

    专家忠告,给药的原则应该是有口服的药就不要选择输液,能肌肉注射的就不要静脉注射。

    短 评

    过度输液无异于饮鸩止渴

    □王春梅

    20人因静脉给药不良反应死亡,因静脉给药引起的不良反应报告占湖北省全年总报告数的70%以上。湖北省不良反应监测中心的统计数据令人触目惊心。事实上,在业内,关于合理选择给药途径,避免过度输液的呼声一直没有停止过。

    输液疗法为提高临床救治水平发挥了重要作用。但是,不知从何时起,“大病小病都输液”成为不少患者就医时的选择。笔者就曾听到基层医生抱怨说,因为输液见效快,很多患者到医院直接要求输液。医生如果拒绝,不仅会遭受医术方面的质疑甚至可能遭到投诉。特别是一些儿童患病时,家长心疼孩子,追求“立竿见影”的疗效,主动要求输液的大有人在。再加上部分医疗机构和医务人员出于利益驱动,在口服、肌肉注射和静脉注射三种用药方式中,倾向于选择所需费用较高的静脉给药,形成了过度输液现象。

    世界卫生组织确定的合理用药的原则是“能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的绝不静脉注射”。例如,输液过多、过快,可能引起急性肺水肿。静脉给药使用频率较高的背后,还存在抗菌药滥用、不合理的联合用药等现象,给患者健康带来严重威胁。

    过度输液以及滥用抗菌药现象的产生,医患双方都有责任。而要扭转这一局面,也需要各方的共同努力。医疗机构和医务人员在合理选择给药途径、坚持用药原则的同时,也应积极配合卫生、食品药品监管等部门加强对合理用药知识的宣传教育和用药指导,通过各种渠道让老百姓获得关于输液治疗的常识。, 百拇医药