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金黄散膏外敷治血肿
http://www.100md.com 2009年2月25日 《中国中医药报》 第3078期
     血液透析是目前终末期肾脏病的主要治疗方法。维持性血液透析患者的血管通路是其生命线。由于终末期肾脏病患者均有凝血功能障碍,血管壁薄,脆性增加,加之血透过程中血流量大,血管内张力过大,表皮穿刺点压迫物移动等多种因素,一次性穿刺成功率不高,易致穿刺部位出现血肿。浙江省平湖市中医院血液透析中心护士长全丽芳领衔的课题组,率先采用金黄散膏外敷治疗穿刺部位血肿,其疗效明显优于使用临床常用的硫酸镁湿敷。

    该院课题组将血液透析患者穿刺部位出现血肿的患者60例,按血肿出现先后随机分为观察组和对照组各30例。观察组取医院自制的金黄散膏适量涂于纱布棉垫上,药膏厚约1厘米,范围大于血肿1厘米,敷于患处,每24小时换药1次;对照组用脱脂棉纱布以50%硫酸镁溶液充分浸泡后敷于患处,12小时换纱布1次。两组均24小时观察疗效,分3天、7天、14天3个时间段观察血肿范围,终点观察为两周,治疗前后的两组患者均做血管彩超检查血流情况。以血肿全部消退、无硬结、血管充盈、血流通畅为治愈标准。统计结果表明:观察组的治愈率为83.3%,而对照组的治愈率为50%,差异有统计学意义(P<0.01)。

    研究认为,按传统医学理论,穿刺血肿是外力伤及经络,血离经脉瘀于皮下,局部肿胀,气血运行不畅,故治疗以活血化瘀、消肿止痛为主。金黄散为《外科正宗》所载方,主要由黄柏、大黄、白芷、苍术等药制成,合之具有清热解毒、散瘀消肿等功效。研究提示:应用金黄散膏外敷治疗血透患者穿刺部位血肿,操作简单,有血肿吸收快、消退时间短、疗效确切、副反应少等优点,既减轻了患者痛苦,又很好地保护了穿刺血管,给患者以后继续穿刺提供了方便。研究还指出,穿刺部位出现血肿的患者必须住院治疗,血肿较大的一般需坚持敷药4天以上。, http://www.100md.com(章关春 袁海燕 通讯员)