有些疼痛 要提醒患者看医生
店员提问：疼痛是很多疾病的共同症状，不少疼痛患者习惯来药店买止痛药自诊自疗。但我们都知道，乱用止痛药有可能掩盖症状，延误正规治疗。遇到哪些疼痛患者，店员不宜向其出售止痛药而应提醒他们及时就医？
常怡勇(副主任药师)解答：一般来说，当出现下列情况时应提醒患者不要盲目服用止痛药，应及时就医：
1.剧烈疼痛：剧烈的疼痛可能预示有比较严重的疾病存在，不可盲目乱用止痛药，况且一般性非麻醉性止痛药(麻醉性止痛药社会药店禁售)对剧烈疼痛无效。
2.腰腿痛：一般认为2天内疼痛能自行减轻者为轻度腰部损伤，超过2天说明肌肉和肌腱已损伤或撕裂，不及时治疗会使外伤炎症加重，引起慢性肌肉痉挛。同时，如疼痛波及臀部及两腿，则必须去医院诊治。
3.伴有发热的腰痛：这种情况可能属脊柱感染或肿瘤。脊柱感染虽不常见，但它可成为腰痛的潜在性原因。许多脊柱外的感染性疾病可以出现腰腿痛，这时候的腰腿痛只是全身性疾病的局部表现。另外，许多肿瘤也可以引起发热腰痛。
4.腰腿痛伴有马尾综合征：马尾综合征即出现会阴部麻木甚至感觉消失，尿潴留，大小便失禁。腰腿痛的病人出现马尾综合征是一个相对紧急的情况，应尽快手术治疗。
5.伴明显的体重下降或既往有肿瘤病史的疼痛：这通常是全身性疾病、感染和恶性肿瘤的特点。
6.老年病人和儿童出现腰痛：老年人的腰痛首先要排除肿瘤，其次是椎体压缩性骨折、椎管狭窄、退变等。儿童一般不会出现腰痛，一旦出现应该引起重视。儿童腰痛常与感染、肿瘤、脊柱侧弯、先天畸形有关。
7.休息痛和夜间腰腿痛：持续不断的休息痛和夜间痛是严重腰腿痛的表现，但是更为重要的是这种现象是感染某些炎症和许多肿瘤的特点。
8.长期使用皮质激素后出现的疼痛：长期使用皮质激素后可致骨质疏松引起压缩性骨折，同时免疫力下降，会造成感染、肿瘤。
9.有明确的外伤史后出现的疼痛。
10.牙痛：受到冷热刺激后牙齿疼痛，过后消失，这是龋齿或牙釉质磨耗引起的；自发性剧痛、跳痛，这是牙髓发炎所引起。前者不一定急于就诊，后者应立即就医。
11.胃痛：一般的胃炎、消化不良在2小时内大多能缓解，超过此时间，持续性胃痛，很可能存在某种严重疾病。
12.脚踝扭伤痛：这是韧带、肌肉软组织的挫伤，细小毛细血管可能破裂，引起局部瘀血肿痛。一般一星期内疼痛便会减轻，超过这个期限者应就医。
13.玻璃碎片切伤痛：碎片取出后，疼痛可立即消失，疼痛未减或大量出血，应去医院检查。
14.皮肤割伤痛：24小时内疼痛逐渐减轻，超过这个期限，有可能发炎。
最后要提醒店员注意，对于患者体表如肌肉、皮肤、牙齿等疼痛，使用止痛药安全性相对较高，而对内脏痛的患者千万要注意，此时的疼痛程度不一定与病情呈正比，要结合疼痛的部位、性质、有无放射及其他体征做综合分析，如果出现胸痛、腹痛等内脏疼痛，最好还是提醒患者及时去医院诊治。, 百拇医药(■常怡勇)
常怡勇(副主任药师)解答：一般来说，当出现下列情况时应提醒患者不要盲目服用止痛药，应及时就医：
1.剧烈疼痛：剧烈的疼痛可能预示有比较严重的疾病存在，不可盲目乱用止痛药，况且一般性非麻醉性止痛药(麻醉性止痛药社会药店禁售)对剧烈疼痛无效。
2.腰腿痛：一般认为2天内疼痛能自行减轻者为轻度腰部损伤，超过2天说明肌肉和肌腱已损伤或撕裂，不及时治疗会使外伤炎症加重，引起慢性肌肉痉挛。同时，如疼痛波及臀部及两腿，则必须去医院诊治。
3.伴有发热的腰痛：这种情况可能属脊柱感染或肿瘤。脊柱感染虽不常见，但它可成为腰痛的潜在性原因。许多脊柱外的感染性疾病可以出现腰腿痛，这时候的腰腿痛只是全身性疾病的局部表现。另外，许多肿瘤也可以引起发热腰痛。
4.腰腿痛伴有马尾综合征：马尾综合征即出现会阴部麻木甚至感觉消失，尿潴留，大小便失禁。腰腿痛的病人出现马尾综合征是一个相对紧急的情况，应尽快手术治疗。
5.伴明显的体重下降或既往有肿瘤病史的疼痛：这通常是全身性疾病、感染和恶性肿瘤的特点。
6.老年病人和儿童出现腰痛：老年人的腰痛首先要排除肿瘤，其次是椎体压缩性骨折、椎管狭窄、退变等。儿童一般不会出现腰痛，一旦出现应该引起重视。儿童腰痛常与感染、肿瘤、脊柱侧弯、先天畸形有关。
7.休息痛和夜间腰腿痛：持续不断的休息痛和夜间痛是严重腰腿痛的表现，但是更为重要的是这种现象是感染某些炎症和许多肿瘤的特点。
8.长期使用皮质激素后出现的疼痛：长期使用皮质激素后可致骨质疏松引起压缩性骨折，同时免疫力下降，会造成感染、肿瘤。
9.有明确的外伤史后出现的疼痛。
10.牙痛：受到冷热刺激后牙齿疼痛，过后消失，这是龋齿或牙釉质磨耗引起的；自发性剧痛、跳痛，这是牙髓发炎所引起。前者不一定急于就诊，后者应立即就医。
11.胃痛：一般的胃炎、消化不良在2小时内大多能缓解，超过此时间，持续性胃痛，很可能存在某种严重疾病。
12.脚踝扭伤痛：这是韧带、肌肉软组织的挫伤，细小毛细血管可能破裂，引起局部瘀血肿痛。一般一星期内疼痛便会减轻，超过这个期限者应就医。
13.玻璃碎片切伤痛：碎片取出后，疼痛可立即消失，疼痛未减或大量出血，应去医院检查。
14.皮肤割伤痛：24小时内疼痛逐渐减轻，超过这个期限，有可能发炎。
最后要提醒店员注意，对于患者体表如肌肉、皮肤、牙齿等疼痛，使用止痛药安全性相对较高，而对内脏痛的患者千万要注意，此时的疼痛程度不一定与病情呈正比，要结合疼痛的部位、性质、有无放射及其他体征做综合分析，如果出现胸痛、腹痛等内脏疼痛，最好还是提醒患者及时去医院诊治。, 百拇医药(■常怡勇)