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早防早治让乳癌远离女人
http://www.100md.com 2009年3月10日 《生命时报》 2009.03.10
     编者按:又一个妇女节如期而至,作为女性,不要忘了关爱自身;作为丈夫和儿女,更要呵护妻子和母亲的健康。为此,本报本版特邀请乳腺癌领域的权威专家,与您共同了解乳腺癌的防治,为女性的乳房健康保驾护航。

    拥有健康、丰满的乳房,是每个女人的梦想。可很多潜伏在身边的危险因素,却时时威胁着乳房的健康,甚至让女性陷入乳腺癌的深渊。 六类女性最危险

    近年来,乳腺癌一跃而位居女性肿瘤的前“二甲”,在北京、上海等一些大城市,甚至已经成为威胁女性生命安全的“元凶”。

    “相对来说,有乳腺癌家族史,月经早、停经晚,晚婚晚育,肥胖、好吃高脂肪高蛋白食物、长期服用雌激素的女性更危险。”军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞告诉《生命时报》记者,乳腺癌和现代化的生活方式息息相关。“如果想要赢得这场抗癌大战的胜利,关键是要有告别这些不良习惯的意识。不过,这种意识一定要从年轻时就开始树立。”
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    滥服保健品也是危险因素

    病人年轻化也是中国医学科学院肿瘤医院内科副主任徐兵河最大的担忧。为何越来越多的年轻女性会得乳腺癌?首先,滥用雌激素,滥用化妆品,滥服一些保健品,都是危险因素。其次,精神压力过大。“熬夜、加班是年轻白领的生活常态,她们往往常年疲惫不堪、心力交瘁。”再次,不生或晚生孩子,不给孩子喂养母乳。最后,生活习惯突然改变。“中国人几千年来都吃五谷杂粮,这些年突然变得久坐不动、大鱼大肉起来,身体哪能吃得消?”徐兵河说。

    治疗提倡个体化+人性化

    不过,近年来人们珍爱乳房的意识也在不断提高。“2007年,陈晓旭因患乳腺癌未接受正规治疗而猝然离世,唤醒了许多女性呵护乳房的意识。”江泽飞说。

    “这些年乳腺癌早诊的病人越来越多,治疗效果好的也越来越多了。从美国的经验来看,虽然它也曾有过发病率极速攀升的时期,但后来因为普及筛查、早诊病人增加,几年之后病人死亡率明显降低。我国也会经历这一过程。”
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    乳腺癌治疗已发展到“人性化”与“个体化”并重的时代。“所谓‘人性化’就是在争取创伤最小的前提下,取得最佳疗效。如用人性化的保乳、卵巢功能抑制、前哨淋巴结清扫等手段,为女性争得更好的生活质量;靶向药物也该更早地用于预防。而个性化则是指要给病人量身订制治疗方案。“很多证据都证明,从开始就应根据病人的具体情况,采用内分泌治疗、靶向治疗和剂量更为精确的化疗。”▲

    (蒋乃珺)

    乳腺纤维瘤会癌变吗?

    问:我朋友38岁,体检时,B超发现右乳有一个0.6厘米×0.4厘米的乳腺纤维瘤,平时月经前有乳房胀痛的现象,会不会变成乳腺癌呢?

    北京协和医院乳腺中心主任孙强答:她目前不需要手术,应定期做B超检查。需要注意的是,乳腺纤维瘤一旦形成,自己消退的可能性很小,而且如果患病时间很长,比如到了20年以上,就有癌变的可能。因此,要密切观察病变的动态变化,若出现钙化,建议手术切除。也有人问,微创手术切除纤维瘤是否安全性高,这也不绝对。微创手术切除纤维瘤是借助仪器设备在乳房内进行肿瘤旋切,切口很小,但如果病变有恶性可能,则不适合做微创手术。旋切后复发的风险也更大。▲
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    乳癌术后注意四点

    问:我妈年前被诊断为乳腺癌,不久前做了左乳手术,请问术后需要注意什么吗?

    中国医学科学院肿瘤医院内科副主任徐兵河答:首先,应该定期复查,一般术后2年内建议3—6个月查1次,2—5年半年查1次,5年以后可以1年复查1次。第二,可以做一些康复训练。比如术后可能会有手术一侧上肢的活动障碍、水肿,可在医生的帮助下做上肢康复训练。第三,应加强对侧乳房的监测,一侧患乳癌后,对侧患癌的概率也会增加,因此必须定期检查钼靶。第四,对长期服用他莫昔芬的病人,应注意定期检查盆腔,特别是子宫内膜。▲

    治疗后停经怎么办

    问:我爱人43岁,因为乳腺癌接受化疗后,已停经2年,还能恢复正常吗?她现在出现了比较严重的更年期症状,怎么办?

    军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞答:45岁以前的乳腺癌病人化疗后的确会出现停经的现象,但超过一半的病人会在结束化疗后恢复正常,因此不用担心。之所以会提前出现更年期症状,主要是因为乳腺癌的发生和患者雌激素水平高有一定关系,因此治疗时,医生会通过某些药物甚至是手术的方法来降低病人的雌激素水平,这也可能使病人变得烦躁、易激动、精力不集中。此时需要根据病情权衡利弊,决定是否需要接受内分泌治疗;此外,还应从心理上进行调整。▲, 百拇医药