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中医药防治慢性肾衰有优势
http://www.100md.com 2009年3月12日 《中国中医药报》 第3087期
     延缓肾衰进展 减轻毒副反应

    慢性肾功能衰竭是诸多慢性肾脏疾病进展过程中接近终点的“停靠站”,“终点站”即为尿毒症。近年来慢性肾衰防治的研究成绩卓著,但目前慢性肾衰尚无根本的解决办法,透析虽可延长生命、使患者重返社会,但它是非生理性的疗法,会带来许多短期或长期并发症;肾移植现阶段5年至10年存活率也不是很高,移植后费用仍很昂贵。而中医中药在慢性肾衰的三级预防中,其优势是现代医学所无法比拟的,中医学的整体观念、辨证论治的大原则也使得医者在临床上能够较“活”地施治于病人,从而达到较为满意的疗效。

    中医药治慢性肾衰的优势

    临床上,患者都有一种很普遍的想法:西医很直接、很明了;中医太玄乎、太深奥。尤其是肾病患者——长期与疾病抗争的“老兵”,他们不愿去思考一些弄不明白的东西,更不愿去无休止地等待一个很缓慢、繁琐的治疗过程,觉得中医太麻烦了。但实际上,我个人运用中医中药诊治的几千名肾脏疾病患者,大部分患者的肾功能均长期稳定,生活质量很高,其中不乏来自国外的患者,西方医学专家对他们说:“no way(没门),你们去试试中医吧!”所以,我要告诉广大肾脏病患者:你们要相信中医,要不怕繁琐,要有耐心,医患配合,最终使你们的疾病能达到一个较好的临床治疗效果,延缓肾功能衰竭的进展,延缓进入尿毒症的时间。
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    肾病的中医机理可从肾虚、湿热、瘀血来解释,古人认为“肾病多虚证”,肾虚也是一切肾病发病的基础。肾虚,其精、气、阴、阳不足,便会产生与其功能相关的各种病症。而湿热、瘀血等病理因素也可进一步促进肾脏病的发展,使肾失泄浊,毒邪潴留,加重病情。治疗上,大的原则可概括为益肾、清利、活血、泄浊等,益肾可辨证选用生黄芪、党参、菟丝子、仙灵脾等;清利可辨证选用青风藤、车前草、荔枝草、蜀羊泉等;活血可辨证选用怀牛膝、川芎、广郁金、益母草等;泄浊可辨证选用土茯苓、六月雪、生牡蛎等。在治疗的同时,仍需注意保护正气、顾护胃气,以利于疾病向愈。当然,强调中医药治疗的优势,很多时候仍需借助西医手段来较好地控制血压、血糖水平等,中西医有机结合,方能相得益彰。

    慢性肾衰的中医特色治疗

    通俗地讲,慢性肾衰就是“毒”在体内无法通过肾脏排出体外,从而蓄积致病。中医药治疗慢性肾衰不仅只是喝汤药苦水,其他特色疗法还包括中药静脉点滴、中药洗浴、中药灌肠等众多外治疗法。口服中药汤剂可对机体进行整体调理,而静脉点滴可起到活血、清利、补益的作用,可对口服汤剂的疗效予以补充,临床常用的点滴品种主要有清开灵、脉络宁等;中药灌肠的目的是将毒素从肠道排出体外,减轻机体不适,这种方法较为简单、有效,即使在较为边远且条件相对较落后的医院也能方便使用;中药洗浴是通过中药蒸汽作用,使毒素从肌肤排出体外,一般患者在洗浴后常感到机体轻松、舒适。这些外治法极大丰富了慢性肾衰的治疗手段,结合其他内治疗法,可较好地稳定患者的肾功能水平。

    中医药治疗慢性肾衰的发展前景

    目前,慢性肾衰的发病率处于上升的趋势,多种原因可导致慢性肾衰。目前中医防治慢性肾衰已取得了一定的成绩,各种疗法手段不断丰富,单味药的研究也不断深入,广大患者对中医药治疗的依从性也在逐步提高,所以中医药治疗慢性肾衰的前景是广阔的,但任重而道远。, 百拇医药(孙伟 全国中医肾病医疗中心 江苏省中医院肾内科主任)