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易被误诊的气管肿瘤
http://www.100md.com 2009年3月13日 《中国中医药报》 第3088期
     小赵在一次感冒后便经常咳嗽、气喘,尤其是夜间或负重之后咳喘更为明显,多次在当地医院做胸透、拍X线片检查,都未见异常,医生考虑为气管炎、哮喘,给予地塞米松、氨茶碱和抗生素等治疗,症状很快就缓解了,小赵也就没有重视。可近两个月来,小赵稍一受凉就咳嗽不止,喘得厉害,还发出像鸡打鸣似的声音,医生用药也不大管用了。此时,小赵到北京一家医院心胸外科求治,经胸部CT和纤维支气管镜等检查,发现小赵得的是气管肿瘤,瘤体已占据2/3的气管腔,活检报告为气管鳞癌。原来小赵患的根本不是气管炎、哮喘,而是气管鳞癌!

    气管肿瘤临床不太多见,约占呼吸道原发肿瘤的1%。儿童期的气管肿瘤绝大部分为良性,成人者恶性占多数。因为早期癌肿症状不典型,加之非专科医生接诊,常常引起误诊。如出现刺激性咳嗽、无痰或白色泡沫状痰常被误诊为感冒。当咳嗽加剧、血痰时,被误诊为肺结核、支气管炎、支气管扩张等。当肿瘤长大已阻塞气管腔50%以上,出现气急、呼吸困难、喘鸣等较典型症状时,又常被误诊为支气管哮喘,这种情况比较多见。但气管肿瘤与哮喘还是可以区分的。首先,气管肿瘤常出现痰液梗阻,而哮喘很少这样。其次,气管肿瘤会有长时间的憋气、胸闷,而哮喘为阶段性憋气。

    因此,临床工作者应提高对此病的警惕,对刺激性干咳,或伴白色泡沫痰、痰中带血点、血丝者,气短、呼吸困难、喘鸣用抗哮喘药物不能缓解者,均应考虑有本病的可能。必需给予进一步检查,以确诊或排除。 (祝建材), 百拇医药