体检结果有些不靠谱
本报暗访体检中心系列报道之二
眼下，越来越多的人开始选择到商业体检机构检查身体。这些体检机构不仅窗明几净、检查设备先进，而且服务更加人性化。但最近一段时间，本报不断接到读者来信来电，反映一些专业体检中心出具的检查结果让他们一头雾水，甚至大失所望。有读者为了进行验证，同时在两家体检机构检查身体，最后的结果竟相差悬殊。这其中到底存在怎样的问题？《生命时报》记者展开了一场深入调查。
没病查出病
近日，河北的巫亮先生(化名)给本报打来电话，讲述了他被体检结果“折磨”的经历。巫先生说，他选择了一家刚刚开业的体检中心。“预约人员信誓旦旦地保证，他们有正规的检测中心，各种检查样本会及时稳妥地送到那里，让我对结果放心。没想到，选择这家体检中心等于选择了一场噩梦。”
“那真是晴天霹雳!”巫先生回忆道，看到血液检测结果中，乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)以及核心抗原(HBcAb)均呈阳性，也就是俗称的大三阳。“我当时一下子就懵了。”巫先生说。
, 百拇医药
回家后，在妻子的劝说下，巫先生又到另一家体检中心做了一次检查。这次，化验单上显示，e抗原(HBeAg)及核心抗原(HBcAb)阳性，乙肝表面抗原(HBsAg)为阴性。“当时我是彻底糊涂了。”巫先生说，为了弄清究竟，他又专程到省会的一家三甲医院进行了一次全面体检。结果出来后，医生告诉他，除了颈椎有些小毛病外，其余一切正常，乙肝五项指标全阴。此刻，巫先生悬了一个多月的心算是放下了，但气却不打一处来。“我突然想起来，第一家体检中心说我有乙肝后，立刻就有人向我推荐一种治乙肝的药。现在看来，他们是别有用心。算算我两次在体检中心的检查费，再加上到省会医院体检的交通费和检查费，花了将近5000块钱。我要是真根据那个错误的结果开始治病了，那才真是冤死人呢。”巫先生愤怒地对记者说。
关于结果的五个问题
记者在调查中发现，目前，商业体检机构在体检结果上，除了“没病查出病”外，主要还存在以下五个问题。
, 百拇医药 有病查不出来。北京某体检中心内部人士向记者透露，体检结果出现偏差的情况时有发生。林先生体检后，结果显示他患上了肾炎，其他指标均正常。于是林先生就着重治疗肾病，可身体不适状况愈发严重。后来到医院一查，结果却发现肾脏功能正常，胆囊出现了问题，需要进行治疗。
没查的项目竟出了结果。南京的陈女士对记者说，不久前到体检中心体检，项目里有一项是胃肠钡餐造影。她说，体检那天恰好有事，就没来得及做钡餐造影。过了半个月，体检结果出来了，报告上明明白白地将钡餐造影的结果写在上面。更让人啼笑皆非的是，记者的朋友刘小姐的体检报告单上，前列腺一项后面竟然写着“正常”。
医生“扎堆”填结果。据记者了解，诸如胸透等检查完后需要医生立刻填结果的项目，也不敢轻易相信。一位读者反映，上月底单位组织体检，做胸透时，医生不是在每个人检查完后就立即填结果，而是在三十多个人检查完后，一并盖章。北京协和医学院公共卫生学院院长助理、中华医学会健康管理学会副主任委员黄建始教授在提到这个问题时表示，前些年就出现过弄错血样，或者一个血样出几个结果的问题。归根到底还是从业者的责任感缺失。
, http://www.100md.com
正常值范围有差异。以中年人最常检查的总胆固醇指数为例，当总胆固醇指数为5.21时，一家体检中心就认定为“正常”，而在另一家则成了“偏高”。这就让人们难以判断孰对孰错，而且带着这个结果到医院，很多医院并不认可这个数值。正常范围值的出入，让体检机构之间都难以互认，更让普通人搞不清自己究竟是有病还是没病。
先出结果后卖药。就像巫先生提到的，体检报告显示他患上乙肝时，该体检中心的医生就极力向他推荐一种治疗乙肝的药物。记者了解到，在地方一些中小规模的体检机构中，这一现象普遍存在。
体检结果为何不准
“不仅是体检结果，有些体检中心本身存在的目的就有问题，而造成这些问题的原因之一是，缺乏相关法律法规的监管。”黄建始称，缺乏监管和监督，必定会让有些体检中心钻空子。和黄建始抱有同样看法的还有黑龙江省高盛律师事务所律师王旭辉，他指出，目前我国没有专门针对体检市场的法规，体检机构是否要承担责任，要承担怎样的责任，我国法律没有明确规定。
, 百拇医药
在调查中，几家体检中心均表示，他们都是按照《医疗机构管理条例》和《体检结构管理办法(征求意见稿)》的要求设立的。记者查阅了这两种现行条例发现，均未对体检结果做出具体规定。
据一位同行透露，曾有医院工作人员告诉她，有的大医院会把淘汰的脑CT机、B超等仪器卖给一些体检中心或小医院。用这样的机器进行体检，其结果的准确性和精确度不得不令人生疑。
此外，与某一方利益挂钩，达到“以药养医”的目的。一位不愿透露姓名的业内人士透露，有些体检机构是故意歪曲体检结果，背后的原因就是该体检中心和某药企或专科医院达成了“默契”。体检中心的医生将药物推销出去后，就会收到一定的“好处”。
最后，国家没有制定统一的标准，也是造成体检结果有出入的原因。记者拨打了北京市卫生局公共卫生公益热线(12320)，工作人员告诉记者，很多体检机构的结果不同，同样一个数值，在这家属“正常”，在那家就变成了“不正常”。这主要是因为，不同的体检机构可能会使用不同的试剂，因此正常范围参考值就会出现差异。
, 百拇医药
“体检中心本来是为保障人们的健康提供方便的，这的确是好事，但如果因为某些体检中心做得不好，反而会增加危害健康的风险。”首都医科大学附属宣武医院体检科主任刘佑琴告诉记者，规范体检市场实在太有必要了。
黄建始则表示，要杜绝体检结果出现偏差，关键是要规范体检中心的管理，明确体检中心的定位。健康检查中心不应该看病开药，应该以管理健康为中心，这必须几方合力。“首先，健康检查中心必须清楚自己的宗旨和职责。”黄建始说，健康检查中心就不是为了诊断疾病而设立的，要诊断和治疗疾病到正规医院相关科室去。健康检查中心是找出健康危险因素，然后干预去除这些危险因素以达到维护健康的目的。这是医院不做或不擅长做的。
此外，还应该要加强行业自律，黄建始认为，同一个地区的健康体检机构应该有非常明细的细则，对健康体检的内容有具体的规定，但不宜制定过细的全国细则，中国各地差异太大了。▲, http://www.100md.com(●本报记者 尤 蕾)
眼下，越来越多的人开始选择到商业体检机构检查身体。这些体检机构不仅窗明几净、检查设备先进，而且服务更加人性化。但最近一段时间，本报不断接到读者来信来电，反映一些专业体检中心出具的检查结果让他们一头雾水，甚至大失所望。有读者为了进行验证，同时在两家体检机构检查身体，最后的结果竟相差悬殊。这其中到底存在怎样的问题？《生命时报》记者展开了一场深入调查。
没病查出病
近日，河北的巫亮先生(化名)给本报打来电话，讲述了他被体检结果“折磨”的经历。巫先生说，他选择了一家刚刚开业的体检中心。“预约人员信誓旦旦地保证，他们有正规的检测中心，各种检查样本会及时稳妥地送到那里，让我对结果放心。没想到，选择这家体检中心等于选择了一场噩梦。”
“那真是晴天霹雳!”巫先生回忆道，看到血液检测结果中，乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)以及核心抗原(HBcAb)均呈阳性，也就是俗称的大三阳。“我当时一下子就懵了。”巫先生说。
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回家后，在妻子的劝说下，巫先生又到另一家体检中心做了一次检查。这次，化验单上显示，e抗原(HBeAg)及核心抗原(HBcAb)阳性，乙肝表面抗原(HBsAg)为阴性。“当时我是彻底糊涂了。”巫先生说，为了弄清究竟，他又专程到省会的一家三甲医院进行了一次全面体检。结果出来后，医生告诉他，除了颈椎有些小毛病外，其余一切正常，乙肝五项指标全阴。此刻，巫先生悬了一个多月的心算是放下了，但气却不打一处来。“我突然想起来，第一家体检中心说我有乙肝后，立刻就有人向我推荐一种治乙肝的药。现在看来，他们是别有用心。算算我两次在体检中心的检查费，再加上到省会医院体检的交通费和检查费，花了将近5000块钱。我要是真根据那个错误的结果开始治病了，那才真是冤死人呢。”巫先生愤怒地对记者说。
关于结果的五个问题
记者在调查中发现，目前，商业体检机构在体检结果上，除了“没病查出病”外，主要还存在以下五个问题。
, 百拇医药 有病查不出来。北京某体检中心内部人士向记者透露，体检结果出现偏差的情况时有发生。林先生体检后，结果显示他患上了肾炎，其他指标均正常。于是林先生就着重治疗肾病，可身体不适状况愈发严重。后来到医院一查，结果却发现肾脏功能正常，胆囊出现了问题，需要进行治疗。
没查的项目竟出了结果。南京的陈女士对记者说，不久前到体检中心体检，项目里有一项是胃肠钡餐造影。她说，体检那天恰好有事，就没来得及做钡餐造影。过了半个月，体检结果出来了，报告上明明白白地将钡餐造影的结果写在上面。更让人啼笑皆非的是，记者的朋友刘小姐的体检报告单上，前列腺一项后面竟然写着“正常”。
医生“扎堆”填结果。据记者了解，诸如胸透等检查完后需要医生立刻填结果的项目，也不敢轻易相信。一位读者反映，上月底单位组织体检，做胸透时，医生不是在每个人检查完后就立即填结果，而是在三十多个人检查完后，一并盖章。北京协和医学院公共卫生学院院长助理、中华医学会健康管理学会副主任委员黄建始教授在提到这个问题时表示，前些年就出现过弄错血样，或者一个血样出几个结果的问题。归根到底还是从业者的责任感缺失。
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正常值范围有差异。以中年人最常检查的总胆固醇指数为例，当总胆固醇指数为5.21时，一家体检中心就认定为“正常”，而在另一家则成了“偏高”。这就让人们难以判断孰对孰错，而且带着这个结果到医院，很多医院并不认可这个数值。正常范围值的出入，让体检机构之间都难以互认，更让普通人搞不清自己究竟是有病还是没病。
先出结果后卖药。就像巫先生提到的，体检报告显示他患上乙肝时，该体检中心的医生就极力向他推荐一种治疗乙肝的药物。记者了解到，在地方一些中小规模的体检机构中，这一现象普遍存在。
体检结果为何不准
“不仅是体检结果，有些体检中心本身存在的目的就有问题，而造成这些问题的原因之一是，缺乏相关法律法规的监管。”黄建始称，缺乏监管和监督，必定会让有些体检中心钻空子。和黄建始抱有同样看法的还有黑龙江省高盛律师事务所律师王旭辉，他指出，目前我国没有专门针对体检市场的法规，体检机构是否要承担责任，要承担怎样的责任，我国法律没有明确规定。
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在调查中，几家体检中心均表示，他们都是按照《医疗机构管理条例》和《体检结构管理办法(征求意见稿)》的要求设立的。记者查阅了这两种现行条例发现，均未对体检结果做出具体规定。
据一位同行透露，曾有医院工作人员告诉她，有的大医院会把淘汰的脑CT机、B超等仪器卖给一些体检中心或小医院。用这样的机器进行体检，其结果的准确性和精确度不得不令人生疑。
此外，与某一方利益挂钩，达到“以药养医”的目的。一位不愿透露姓名的业内人士透露，有些体检机构是故意歪曲体检结果，背后的原因就是该体检中心和某药企或专科医院达成了“默契”。体检中心的医生将药物推销出去后，就会收到一定的“好处”。
最后，国家没有制定统一的标准，也是造成体检结果有出入的原因。记者拨打了北京市卫生局公共卫生公益热线(12320)，工作人员告诉记者，很多体检机构的结果不同，同样一个数值，在这家属“正常”，在那家就变成了“不正常”。这主要是因为，不同的体检机构可能会使用不同的试剂，因此正常范围参考值就会出现差异。
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“体检中心本来是为保障人们的健康提供方便的，这的确是好事，但如果因为某些体检中心做得不好，反而会增加危害健康的风险。”首都医科大学附属宣武医院体检科主任刘佑琴告诉记者，规范体检市场实在太有必要了。
黄建始则表示，要杜绝体检结果出现偏差，关键是要规范体检中心的管理，明确体检中心的定位。健康检查中心不应该看病开药，应该以管理健康为中心，这必须几方合力。“首先，健康检查中心必须清楚自己的宗旨和职责。”黄建始说，健康检查中心就不是为了诊断疾病而设立的，要诊断和治疗疾病到正规医院相关科室去。健康检查中心是找出健康危险因素，然后干预去除这些危险因素以达到维护健康的目的。这是医院不做或不擅长做的。
此外，还应该要加强行业自律，黄建始认为，同一个地区的健康体检机构应该有非常明细的细则，对健康体检的内容有具体的规定，但不宜制定过细的全国细则，中国各地差异太大了。▲, http://www.100md.com(●本报记者 尤 蕾)