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肥胖可引起肾脏病
http://www.100md.com 2009年3月16日 《中国中医药报》 第3089期
     随着人们生活方式的改变,肥胖也与日俱增,危害着我们的健康。肥胖发生的根本原因是机体的能量摄入长期大于机体的能量消耗,从而使多余的能量以脂肪形式储存,最终导致肥胖。

    国外大量的流行病学调查发现,肥胖与死亡率有明显的关系。肥胖不仅是高脂血症、心脑血管病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的高危因素,还可导致肾脏损害。严重肥胖患者可伴有大量蛋白尿,病理研究也证实肥胖可引起肾脏损害,即肥胖相关性肾病。肥胖相关性肾脏疾病越来越受到重视。

    近年来,人们从不同的角度研究、阐述肥胖导致肾脏病变的机制,如肾血流动力改变、血压问题、高胰岛素血症等神经体液因素的影响等。但肥胖导致的是一系列病理生理的改变,影响的因素诸多,彼此间又相互作用,互为因果,故至今尚无明确定论。肥胖作为特殊的病理生理状态,通过一系列代谢机制及血流动力学导致肾脏损害,对血压及血糖也有负面影响。随着生活条件的改善,肥胖发生率逐渐升高,已成为慢性肾衰的主要危险因素。

    迄今为止,对于肥胖的防治还没有找到根治方法。肥胖治疗总的原则是达到能量负平衡,促进脂肪分解,控制总热能摄入量。运动是治疗的基础,中西医也正积极研究来预防和控制肥胖。西药减肥原理是食欲控制剂、能量吸收及脂肪合成的关键酶抑制剂,疗效很好,但是药物减肥的毒副作用使得很多人被迫停止。我国传统的中医学在治疗肥胖中表现突出,中药减肥、针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、指压减肥法、推拿按摩法等多种方法,用于治疗单纯性肥胖症有一定疗效。

    但是肥胖相关性肾病起病则比较隐匿,早期常常被漏诊或误诊,很多患者明确诊断时已非病程早期,肥胖相关性肾病临床表现为肥胖、蛋白尿、高脂血症、高血压、大量蛋白尿(且为大分子量蛋白质),肾脏肥大、肾小球高滤过,后期肾小球滤过率下降,肾小球病变逐渐出现弥漫球性硬化或局灶节段硬化,血管硬化性病变也更加严重,可逐步进展至终末期肾衰。治疗的目标应是阻止肾小球硬化,延缓肾衰进展。

    对于肥胖相关性肾病,降压治疗显得尤为重要,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂不仅能有效降低血压,还降低肾小球高灌注和减少蛋白尿。但是肾功能不全者应酌情使用,并动态监测肾功能,另外大黄酸、他汀类药物以及雷公藤多甙对于肥胖相关性肾病的治疗也有帮助。

    总之,肥胖能导致身体的损害,引起多脏器、多系统的病变,其中也包含对人体重要脏器肾脏的损害,所以大家要珍惜身体,控制体重。 (何伟明), 百拇医药