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体检人员业务不过硬(记者调查)
http://www.100md.com 2009年3月17日 《生命时报》 2009.03.17
     本报暗访体检中心系列报道之三

    不同于大医院的医生,体检机构的医护人员往往更让人信任,如果体检报告说“一切正常”,即使某个器官有点不适,老百姓也不会太当回事。然而,在接受《生命时报》记者采访时,专家们直言,体检机构医务人员资质参差不齐,算是该行业存在的最突出问题之一。

    读者遭遇体检尴尬

    北京读者张先生在看到本报暗访商业体检机构系列报道后,主动打来电话。一谈起自己体检的经历,他连连叹气:“2月底,我参加了单位组织的体检。那是一家资历挺老的民营体检门诊部,口碑还不错。一踏进体检大厅,就有两个护士马上迎上来,问我叫什么,预约号是多少,然后将我带到体检室门口。以前去过一些公立医院的体检中心,服务态度可比这差远了。”然而,张先生的好心情并没有维持多久。在取血样时,护士连着在张先生的左臂上扎了四五针,都没见血,然后换了右手,也是扎了两下才成功,“真不知道是我皮糙肉厚,还是她技术有限,感觉就像个实习生。”
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    此外,有些项目就是“走过场”,根本没有仔细检查。比如,张先生的左耳有慢性中耳炎,可在五官科检查时,医生仅仅是问了一句“你听力有问题吗”,然后就在体检表上写结果了。在内科胸腹腔检查时,医生也只是撩起衣服简单看了看、用手摸一摸,就完事了。“这样体检就是形式主义,根本谈不上及早发现问题。”张先生埋怨地说。

    记者在调查中还发现,一些民营体检机构的医生疏忽大意,即使患者已经出现病症,都没有发现。文女士告诉记者,她在一次体检中,曾做过两次B超。“大夫就是用探头看,没有出片子。第一次是看了一会儿,说没有问题。可我刚在其他医院做过妇科检查,确诊了子宫肌瘤。第二次,那大夫看了很久才发现。”退休职工孙女士则称:“除了验血验尿,多数检查都是医生问我们有什么病,并不真正查。我左胳膊有严重的肩周炎,抬都抬不起来,医生却没发现。要不是我告诉他,估计就在报告单上写‘正常’了。”

    体检人员存在五大问题

    在采访中,专家们都指出,如今体检机构良莠不齐,不过确实也有些机构专门聘请三级甲等医院退休的主任医师查体,人员资质很高,体检结果也有保证。但有的机构管理略显混乱,只是大肆做广告招揽体检者,却放低了对人员资质的要求。总的来说,目前体检机构在人员方面存在以下5个问题。
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    体检人员资质不够。北京市体检中心主任、北京市体检质量控制和改进中心主任杜兵告诉记者:“健康体检是医疗行为,所以从事体检的医护人员的资质,应与医疗机构的相关规定一致。体检机构在聘用人员时,应向上级有关部门提供其医师和护士执业执照等证明。”然而,曾供职于北京某知名体检机构的刘女士(化名)告诉《生命时报》记者,由于上交的都是复印件,所以不能保证这些执照的真实性。2008年7月,广州市番禺区一家正规的社区医院就被曝出,聘用连医生、护士资质都没有的人给中学、幼儿园的学生进行体检,结果过半报告出现误诊、误判和填写缺漏。

    医护人员“手太生”。近年来,体检机构频出医疗事故。如2007年,北京某体检门诊部为一名24岁未婚女性进行妇科检查,将其处女膜弄破;随后,又有一名70多岁的老年男子在做肠镜检查时,因医生用力不当而将肠子做漏了。刘女士指出,这和一些体检机构雇用经验不足或资质较差的人员有关。“有些检查,尤其是妇科,检查手段非常重要。我曾在慈济做过妇科检查,做完以后就出血了,非常难受。”
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    超专业范围执业较常见。据内部人士透露,曾有一些体检机构让内科的大夫去外科或眼科为人体检,由于缺乏专科知识,查出的结果是不可信的。如拍胸部X光片时,在一些不正规的机构,由于是非专业人员操作,根本不执行安全防护规定,明明是胸透,却把照射视野扩大,造成不必要的伤害。

    人员流动如走马灯。“我在体检中心工作的时候,发现很少有超过3年的老员工。这样高速的人员流动,难以培养团队凝聚力,更不用说组织培训、提高医护人员的业务水平了。”刘女士说。

    责任心缺乏。北京朝阳区道家园小区赵女士前一段时间到某体检中心体检,做B超时发现了一个小小的子宫肌瘤,由于从前没有这方面的知识,所以当时很紧张,本能地问了问体检医生,但是没想到体检医生却说,你自己到网上查查不就什么都知道了。“本来想听医生科学合理的解释,哪怕两三句也行,可这样的建议太不专业了。”专家们强调,除了态度问题,在体检操作中,仪器设备消毒不够、健康人与患者共用服务场所等,增加了交叉感染的概率,也是体检机构不负责任的表现。
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    体检医生更该素质高

    在采访中,几位专家多次强调,要确保体检结果的有效性,必须有高年资的医护人员来把关。宣武医院体检中心主任刘佑琴告诉《生命时报》记者,体检大夫就好像警察在人群中找出小偷,首先要认识小偷的容貌特征一样。从某种程度来说,它对医护人员的要求更高,临床专科大夫一般只侧重一个方面,但体检需要较全面的专业知识、更高的技术水平和更丰富的经验。民营体检医疗机构还是有很多值得我们学习的地方,比如其人性化的服务,以人为本的态度。

    据记者了解,2004年8月,北京市卫生局出台《北京市体检质量控制和改进评估标准》要求,每个体检科室至少配有一名以上从事本专业五年以上的主治医师,主检医生要求为副高级以上职称。杜兵也强调,目前执行的法律法规是80年代后制定的,并不完全适用于充分市场化的体检行业,也没有专门针对体检专业机构和人员的,亟须修改。据悉,卫生部关于《健康体检管理办法》即将出台,北京市卫生局也在修改完善2004年以来制定的标准,并于近期内出台。▲, 百拇医药(●本报记者 徐李燕)