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尽早用药,免手术之苦
http://www.100md.com 2009年3月17日 《生命时报》 2009.03.17
     冠心病是多种危险因素综合作用的结果——从内皮细胞损伤、脂质在血管壁沉积、冠状动脉粥样硬化形成,直至血管腔狭窄,最后血管阻塞,这是一个连续的过程。因此,冠心病的防治必须从早期开始,并且坚持整个病程。

    药物搭桥,改善心脏供血

    在缺血心肌周围,机体为改善血液供应,会启动相关机制促进血管新生,即通过某些干预,促进令缺血心肌的血管生长的细胞因子或受体,促进新的小血管生成,建立能够有效供血的侧支循环,使血液通畅,恢复缺血心肌的血供,改善患者的症状和预后。其疗效类似于冠心病的介入治疗,所以被形象地称为“药物搭桥”。

    麝香保心丸是第一个被发现具有促进血管新生作用的中成药,研究发现,长期服用麝香保心丸,能促进大鼠缺血心肌冠脉侧枝的血管新生;对于冠心病患者,可明显改善缺血心肌的血液供应,降低心绞痛的发生率,显著减少心肌梗死等心血管危险事件的发生。

    既能治疗,又可预防

    冠心病的介入治疗,可取得恢复心肌血供的满意疗效。但是,介入治疗也面临重大的挑战——再狭窄。既包括支架部位的血管再狭窄,也包括其他部位的血管由于动脉粥样硬化病变进展而产生了新的狭窄。

    所以,除了没有做介入治疗或搭桥手术的病人外,即使做了手术治疗,仍需坚持药物治疗。一方面要防止病变处血管再狭窄,另一方面还要保护其他节段的血管、抑制动脉粥样硬化的发展。

    手术后需药物继续治疗

    30多年的临床实践和疗效评价表明,麝香保心丸不仅是缓解急性心肌缺血的救命药,更是治疗冠心病的常用药。在临床治疗中,严重的冠心病患者在常规治疗的基础上加用麝香保心丸,经过一段时间,病人心肌血供改善、心功能得到提高、需要进行介入治疗的比例明显减少。另一方面,冠心病患者接受介入治疗后,只要通过合理使用抗血小板、调脂等药物,并加用麝香保心丸,可以使再狭窄率降低,维持血管通畅,使介入治疗的效果更好、更长。

    麝香保心丸治疗冠心病,必须立足于早期、系统、长疗程,一般来说,胸闷心绞痛患者,可以每天吃3次,每次2粒,坚持3个月以上的疗程。尤其是在天气寒冷的时候,需预先服用,以预防心绞痛的发生。对于长期心绞痛发作及心肌梗死后的病人,应持续服用一年以上。▲, 百拇医药(上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师 张健元)