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给失眠“把把脉”
http://www.100md.com 2009年3月19日 医药卫生报
     随着生活节奏的加快,各种压力也随之增大,人们的生活方式发生很大的变化,随之而来的睡眠问题及相关疾患成为当前影响公众健康最常见的病症之一。有关调查显示,我国有38%的人群存在各类睡眠问题,全球约1/3的成年人受到了失眠症的折磨。在3月21日“世界睡眠日”即将到来之际,我们请专家——

    给失眠“把把脉”

    本报记者 张晓华 通讯员 李尤佳 陈锦屏

    是症状也是疾病

    河南省中医院脑病科任德启副主任医师指出,很多人认为失眠不是一种疾病,而是一种症状,这是一种误区,其实失眠既是症状也是疾病。

    失眠症的发生率非常高,长期失眠不仅严重影响身体健康,还可导致多种身心疾病,如免疫力下降、头痛头晕、体倦乏力、耳鸣等,甚至导致神经衰弱。长期失眠可造成大脑皮层功能失调,引起植物神经功能紊乱,出现胸闷、心悸、盗汗、烦躁、激动等;可使记忆力减退甚至降低认知能力,引起老年痴呆症;还会影响内分泌代谢而引发高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、胃溃疡等疾病。严重的失眠常伴有情绪低落、性格孤僻等症状,可诱发和加重抑郁症,增加抑郁症复发的危险性。
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    找准病因很重要

    郑州市第三人民医院神经内科副主任医师夏昱说,有些失眠是因为疾病引起的,应该寻找原因。

    他说,可引起失眠的疾病有很多,比如关节炎、糖尿病、高血压、帕金森病、老年痴呆、中风和前列腺肥大等。这些疾病会导致身体不适,进而影响到患者的睡眠质量。而治疗这些疾病的某些药物也可能导致失眠。

    另外,一些老年人退休后因生活圈子变小出现焦虑和抑郁,进而影响到睡眠。

    因此,失眠患者一定要查清病因后再用药。

    低剂量短期间歇用药

    药物治疗是根据患者失眠严重程度对失眠进行针对性治疗,主要也是缩短睡眠潜伏期,防止早醒,原则上在最低剂量范围内短期和间歇使用。
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    夏昱副主任医师提醒,所有的催眠药都要短时间或间断使用,鼓励患者尽量不要药物催眠;投以最小的有效剂量,避免逐渐增量;此类药物能抑制呼吸,使打鼾症状加重,睡眠呼吸暂停患者慎用;对抑郁症患者要警惕吞服大量催眠药自杀的可能性,对呼吸困难的患者、酒精中毒者、药物依赖或滥用毒品者,用药须非常小心;由于个体对药物反应的差异,用药剂量应个体化和避免药物的相互作用,尤其是老年人、合并其他疾病的患者、饮酒或服用其它药物,特别是服用抗组织胺药的患者更应注意;定期监测,重新评价药效,减少夜间用药的依赖,并确定中毒或其他可影响继续应用安眠药的危险因素,如肾病、肝病、酒精中毒、抑郁症等;一旦取得疗效,药物治疗应终止,并以逐渐减量的方式减少失眠复发和可能引起的戒断反应。

    任德启副主任医师指出,中医在治疗失眠方面,主要是通过辨证论治对患者临床症状进行综合分析并施以不同的方剂。治疗失眠的主要方剂有:人参归脾汤、温胆汤、黄连阿胶汤、柏子养心汤、半夏秫米汤,以及近年临床上常用的新神宁、安神健脑液、七叶神安片等。
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    药不如食 治不如防

    对于失眠,药不如食,治不如防。任德启副主任医师向大家介绍几组食疗方:

    一、鹌鹑枸杞粥:鹌鹑蛋10只、枸杞15克、核桃仁15克。将鹌鹑蛋蒸熟去壳,枸杞浸泡数分钟,核桃仁炒熟碾碎,加适量大米慢火煮成粥。有滋阴补血、养心安神之功效。适用于心脾两虚失眠症。

    二、双仁粥:酸枣仁10克、柏子仁10克、红枣10枚,大米适量,加水煮成粥,空腹饮用。有补脾养心、健胃益气之功效。适用于心脾两虚失眠症。

    三、远志枣仁粥:远志15克、炒酸枣仁10克、粳米75克。将粳米、远志、酸枣仁放入清水中,熬煮成粥。有宁心安神、健脑益智之功效,可治老年人血虚所致的惊悸、失眠、健忘等症。

    要预防失眠,就要从自身的身体、精神状况出发,积极治疗消化不良、头痛等原发病;避免抑郁、焦虑等,改变不良生活方式,少饮用咖啡、茶叶;避免晚间饮酒、大量吸烟、睡前进食或睡前剧烈运动等;养成有规律的作息习惯。, 百拇医药