有关的内分泌检查 .doc
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参见附件(57kb)。
有关的内分泌检查
OGTT试验(葡萄糖耐量试验)
目的：主要为测定胰岛细胞功能，对可疑糖尿病患者行OGTT试验以确诊。
方法：1、试验前一晚8时开始禁食至试验完毕(试验期间勿进食)。
2、试验日早上6时抽血查空腹血糖。
3、6时抽血后将口服葡萄糖75克溶于300ml温开水中，10分钟内饮完(饮糖水程勿太长时，其间勿呕吐)。
4、口服葡萄糖后1、2小时各抽血送检血糖。
注意事项：1、非应激状态。
2、试验前3天每天摄入足够的碳水化合物200克以上。
3、胃肠功能正常，禁食至少10小时。戒烟。
4、不应绝对卧床，也不宜剧烈运动。
5、务必在上午进行。排除药物影响(如避孕药)。
胰高血糖素-C肽释放试验
目的：了解目前糖尿病人的胰岛细胞储备功能，作为糖尿病人的分型及治疗依据。
方法：1、试验前一晚8时开始禁食至试验完毕。
2、试验日早上8时抽血送检空腹C肽。
3、即从静脉注射胰高血糖素1mg。
4、注射后6分钟抽血查C肽。
冷加压试验
1.原理：临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用凉水刺激后两者上升幅度的差异协助鉴别高血压病与嗜铬细胞瘤。
2.方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4℃冰水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒、60秒、90秒、2分钟、3分钟、5分钟、10分钟、20分钟时各测右臂血压一次。
3.临床意义：正常人浸冰水后，血压较对照组升高1.6/1.5kpa(12/11mmHg)，正常高反应者血压可升高4.0/3.3kpa(30/25mmHg)高血压病人反应更大.
4.注意事项:如血压>21.3/13.3kpa(160/100mmHg)的患者则不宜做此试验.
胰高糖素试验
1. 原理:胰高糖素能刺激嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺.注射一定剂量的胰高糖素后观察血压上升程度以协助诊断.
2. 方法:受试者应空腹10小时以上,并停用所有药物,在冷加压试验后患者血压下降至基础值时,或血压正常者安静平卧状态下,于一侧上臂测血压,另一侧行静脉穿刺以保持静脉通道,待血压稳定后,快速静脉内注射胰高糖素1mg,注完后每30秒钟测血压一次,连续5分钟,以后每分钟测一次,连续10分钟.
3. 临床意义:嗜铬细胞瘤患者在一股静脉注射胰高血糖素15秒钟左右血压显著升高,与冷加压试验比较,升压反应较冷加压试验最高血压高2.7/2.0kpa(20/15mmHg).
4. 注意事项:本试验不宜用于血压>22.6/14.6kpa(170/110mmHg)的患者.为预防血压升高,应准备酚妥拉明,如注射胰高糖后血压很快升高,则立即即注射酚妥拉明5mg以阻断高血压发作.
禁水加压试验
1. 原理:正常人禁水后血浆渗透压升高,循环血容量减少,二者均刺激ADH释放,使尿比重升高,尿渗透压升高而血渗透压变化不大.
2. 方法:试验前测基础体重,血压,血渗透压,尿渗透压和尿比重,以后每小时留尿测尿量,尿比重和尿渗透压,待连续两次尿量变化不大,尿渗透压<30mosm/kg时,显示内源性ADH分泌已达最大量,或病人体重减轻3%-5%,或病人出现血压下降,精神症状时此时测血渗透压及尿渗透压,并皮下注射水剂加压素5U,再留尿测1-2次
3. 尿量,尿渗透压.
4. 临床意义:
1) 正常人及精神性多饮者禁水后体重,血压,血渗透压变化不大,尿量逐渐减少,尿比重升高,多超过1.020,尿渗透压升高,大于血渗透压2倍以上,多超过750mosm/kg,注射水加压素后,尿渗透压不能进一步明显上升(不超过9%),有时甚而下降.
2) 尿崩症患者禁水后尿比重下降>3%,严重者血压下降,有烦躁等精神症状.
①部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升,可达1.015,尿渗透压可稍超过血渗透压,但常<600mosm/kg,仍低于正常人.注射水剂加压素后尿渗透压可继续上升(较前上升>10%,或增加值>800mosm/kg).
②完全性尿崩症禁水后血渗透压平均值>300mosm/kg,尿量无明显减少,尿比重多不起超过1.010,尿渗透压无明显升高,低于血渗透压,注射水剂量加压素后尿量减少,尿渗透压明显上升,较前>50%,甚至成倍升高.
③肾性尿崩症禁水后尿液不能浓缩,注射水剂加压素后仍无反应.
立其丁阻滞试验
适应症:血压超过22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上,试验前48小时停降压药或安眠药.
目的:对疑似嗜铬细胞瘤而持续性高血压(170/110mmHg)病人的筛选试验.
方法:1.病人静卧10分钟,建立一条静脉通道(用药,抢救进备用防意外)每分钟测血压一次,连续5分钟,了解其基础值,注意备好升压药物去甲肾上腺素2支,注射器2支等.
2.在血压稳定后,用苄胺唑啉(立其丁)1mg从输液管内注入,注入药物历时1分钟.30秒测血压1次共3次,以后每分钟测血压一次共7分钟.无降压,按医嘱再用5mg静注.
3.护士在试验期间守护在病人旁,密切观察病人病情变化,特别是血压,做好配合抢救的准备.
4.同时留取发作时2小时VMA/Cr.
24小时尿VMA测定
方法:1.今日8AM留到次晨8AM所有24小时尿标本.留尿时浓盐酸10ml防腐,同时使尿液PH值在3.0以下.
2.测定前48小时及留尿期间不宜食有荧光反应的物质,如:四环素,氯丙嗪,水杨酸,核黄素(vitBco)应避免饮茶,咖啡,香蕉,桔子,可可,巧克力,雪茄及外源性儿茶酚胺等以免影响结果.
立卧位水试验
一. 试验意义:立卧位水试验有助于诊断特发性水肿.
二. 患者清晨空腹排尿后,于20分钟内饮水1升,然后卧床,每小时排尿1次,连续4次,测总尿量;第二天用同样的方法重复1次,但取直立位,测总尿量.
三. 结果判别:特发性水肿者,直立位时,总尿量低于卧位尿量50%以上.
四. 结果记录:
日期: 年 月 日- 年 月 日
时间卧床尿量(ml)立位尿量(ml) 8AM-9AM 9AM-10AM10AM-11AM11AM-12AM
安体舒通试验
1. 原理：安体舒通能拮抗醛固酮对肾小管的作用 ......
有关的内分泌检查
OGTT试验(葡萄糖耐量试验)
目的：主要为测定胰岛细胞功能，对可疑糖尿病患者行OGTT试验以确诊。
方法：1、试验前一晚8时开始禁食至试验完毕(试验期间勿进食)。
2、试验日早上6时抽血查空腹血糖。
3、6时抽血后将口服葡萄糖75克溶于300ml温开水中，10分钟内饮完(饮糖水程勿太长时，其间勿呕吐)。
4、口服葡萄糖后1、2小时各抽血送检血糖。
注意事项：1、非应激状态。
2、试验前3天每天摄入足够的碳水化合物200克以上。
3、胃肠功能正常，禁食至少10小时。戒烟。
4、不应绝对卧床，也不宜剧烈运动。
5、务必在上午进行。排除药物影响(如避孕药)。
胰高血糖素-C肽释放试验
目的：了解目前糖尿病人的胰岛细胞储备功能，作为糖尿病人的分型及治疗依据。
方法：1、试验前一晚8时开始禁食至试验完毕。
2、试验日早上8时抽血送检空腹C肽。
3、即从静脉注射胰高血糖素1mg。
4、注射后6分钟抽血查C肽。
冷加压试验
1.原理：临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用凉水刺激后两者上升幅度的差异协助鉴别高血压病与嗜铬细胞瘤。
2.方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4℃冰水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒、60秒、90秒、2分钟、3分钟、5分钟、10分钟、20分钟时各测右臂血压一次。
3.临床意义：正常人浸冰水后，血压较对照组升高1.6/1.5kpa(12/11mmHg)，正常高反应者血压可升高4.0/3.3kpa(30/25mmHg)高血压病人反应更大.
4.注意事项:如血压>21.3/13.3kpa(160/100mmHg)的患者则不宜做此试验.
胰高糖素试验
1. 原理:胰高糖素能刺激嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺.注射一定剂量的胰高糖素后观察血压上升程度以协助诊断.
2. 方法:受试者应空腹10小时以上,并停用所有药物,在冷加压试验后患者血压下降至基础值时,或血压正常者安静平卧状态下,于一侧上臂测血压,另一侧行静脉穿刺以保持静脉通道,待血压稳定后,快速静脉内注射胰高糖素1mg,注完后每30秒钟测血压一次,连续5分钟,以后每分钟测一次,连续10分钟.
3. 临床意义:嗜铬细胞瘤患者在一股静脉注射胰高血糖素15秒钟左右血压显著升高,与冷加压试验比较,升压反应较冷加压试验最高血压高2.7/2.0kpa(20/15mmHg).
4. 注意事项:本试验不宜用于血压>22.6/14.6kpa(170/110mmHg)的患者.为预防血压升高,应准备酚妥拉明,如注射胰高糖后血压很快升高,则立即即注射酚妥拉明5mg以阻断高血压发作.
禁水加压试验
1. 原理:正常人禁水后血浆渗透压升高,循环血容量减少,二者均刺激ADH释放,使尿比重升高,尿渗透压升高而血渗透压变化不大.
2. 方法:试验前测基础体重,血压,血渗透压,尿渗透压和尿比重,以后每小时留尿测尿量,尿比重和尿渗透压,待连续两次尿量变化不大,尿渗透压<30mosm/kg时,显示内源性ADH分泌已达最大量,或病人体重减轻3%-5%,或病人出现血压下降,精神症状时此时测血渗透压及尿渗透压,并皮下注射水剂加压素5U,再留尿测1-2次
3. 尿量,尿渗透压.
4. 临床意义:
1) 正常人及精神性多饮者禁水后体重,血压,血渗透压变化不大,尿量逐渐减少,尿比重升高,多超过1.020,尿渗透压升高,大于血渗透压2倍以上,多超过750mosm/kg,注射水加压素后,尿渗透压不能进一步明显上升(不超过9%),有时甚而下降.
2) 尿崩症患者禁水后尿比重下降>3%,严重者血压下降,有烦躁等精神症状.
①部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升,可达1.015,尿渗透压可稍超过血渗透压,但常<600mosm/kg,仍低于正常人.注射水剂加压素后尿渗透压可继续上升(较前上升>10%,或增加值>800mosm/kg).
②完全性尿崩症禁水后血渗透压平均值>300mosm/kg,尿量无明显减少,尿比重多不起超过1.010,尿渗透压无明显升高,低于血渗透压,注射水剂量加压素后尿量减少,尿渗透压明显上升,较前>50%,甚至成倍升高.
③肾性尿崩症禁水后尿液不能浓缩,注射水剂加压素后仍无反应.
立其丁阻滞试验
适应症:血压超过22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上,试验前48小时停降压药或安眠药.
目的:对疑似嗜铬细胞瘤而持续性高血压(170/110mmHg)病人的筛选试验.
方法:1.病人静卧10分钟,建立一条静脉通道(用药,抢救进备用防意外)每分钟测血压一次,连续5分钟,了解其基础值,注意备好升压药物去甲肾上腺素2支,注射器2支等.
2.在血压稳定后,用苄胺唑啉(立其丁)1mg从输液管内注入,注入药物历时1分钟.30秒测血压1次共3次,以后每分钟测血压一次共7分钟.无降压,按医嘱再用5mg静注.
3.护士在试验期间守护在病人旁,密切观察病人病情变化,特别是血压,做好配合抢救的准备.
4.同时留取发作时2小时VMA/Cr.
24小时尿VMA测定
方法:1.今日8AM留到次晨8AM所有24小时尿标本.留尿时浓盐酸10ml防腐,同时使尿液PH值在3.0以下.
2.测定前48小时及留尿期间不宜食有荧光反应的物质,如:四环素,氯丙嗪,水杨酸,核黄素(vitBco)应避免饮茶,咖啡,香蕉,桔子,可可,巧克力,雪茄及外源性儿茶酚胺等以免影响结果.
立卧位水试验
一. 试验意义:立卧位水试验有助于诊断特发性水肿.
二. 患者清晨空腹排尿后,于20分钟内饮水1升,然后卧床,每小时排尿1次,连续4次,测总尿量;第二天用同样的方法重复1次,但取直立位,测总尿量.
三. 结果判别:特发性水肿者,直立位时,总尿量低于卧位尿量50%以上.
四. 结果记录:
日期: 年 月 日- 年 月 日
时间卧床尿量(ml)立位尿量(ml) 8AM-9AM 9AM-10AM10AM-11AM11AM-12AM
安体舒通试验
1. 原理：安体舒通能拮抗醛固酮对肾小管的作用 ......
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