当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 植物神经系统疾病 > 不安腿综合征
编号:11745686
你了解“不宁腿综合征”吗
http://www.100md.com 2009年3月19日 《中国中医药报》 第3091期
     58岁的张女士多年来一直被一种怪病折磨着,每到晚上睡觉前,她的左小腿总是酸胀、发麻,像火烧火燎一样刺痛。渐渐地,这种痛苦扩展到了右腿,而且持续时间越来越长,症状也明显加重。她不得不每天半夜起来揉搓两个小腿或下地走动,这样虽可稍微减轻一点病痛,但上床后又故态复萌。由于长年睡不好觉,张女士经常感到头痛、心烦急躁,弄得身心疲惫、面色憔悴。

    为此,她曾四处求医问药,得到的诊断大多为“植物神经功能紊乱”、“更年期综合征”、“神经症”等,用过很多药都无济于事。更令张女士焦虑的是,她的儿子近两年也开始出现类似症状,并逐渐加重。

    为了解决这个困扰全家的大难题,前不久,张女士母子专程到哈医大二院求治。该院神经内科王维治教授经过认真详细的检查后,确定他们患的是“特发性不宁腿综合征”,并进行了对症治疗。现在,母子二人病情已明显好转。

    王维治教授介绍说,不宁腿综合征也叫不安腿综合征,顾名思义,这种病主要使腿部不得安宁,患者最初的不适感都集中在小腿处,多表现为酸胀感、麻刺痛、烧灼感、蚁走感、紧箍感、疼痛、发凉等。症状一般在安静休息时出现,夜间明显加重,使人难以入睡。病情严重时,类似症状也可能出现在大腿、后背或上肢。“不宁腿综合征”虽然是一个生疏的词,但临床上很常见。在许多国家患病率是人群的5%~10%,我国也有许多这样的病人,只是很多人不认为这是一种病而未认真对待。

    不宁腿综合征的病因之谜一直未能揭开,最近的研究发现,这一疾病包括两种类型:特发性和继发性。特发性如上述张女士一家,是与潜在的遗传因素有关的复杂疾病。大多数不宁腿综合征患者为特发性,多有明确的家族史,发病年龄较轻,病程较长,可能在一段时间内自然缓解;而继发性可能与原来患有某些疾病或环境因素的作用有关,这些人发病较晚,可能与铁缺乏有关,如可见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症等,还可见于帕金森病、2型糖尿病、多发性神经病及类风湿性关节炎等患者,但这些疾病与不宁腿的症状之间病理生理联系尚不清楚。此外,许多药物,如抗抑郁药、抗组胺药、多巴胺受体阻滞剂等也可引起或加重不宁腿综合征。

    现在,不宁腿综合征的治疗方法已趋于成熟。对继发性患者应首先根治原发病,其次是对症用药。对特发性患者应将疾病的严重程度进行量化评分,轻度者可根据需要用药,中至重度者需要规律用药。目前,临床上首选多巴胺受体激动剂——普拉克索或美多巴,抗癫痫药加巴喷丁可作为二线用药,氯硝西泮可作为辅助用药。多数病人服用药物后临床评分明显降低,并在停药后维持在较轻的程度,夜间睡眠显著改善。

    王维治教授强调,由于不宁腿综合征患病率较高,临床医生应加强对此病的认识,防止误诊为下肢循环障碍、类风湿性关节炎、神经症、皮肤瘙痒和缺钙等。尤其患者就诊时,经常强调失眠而忽略述说小腿异常感觉及症状,也因此容易导致误诊和漏诊。, http://www.100md.com(衣晓峰)