QRS 波时限对慢性心力衰竭患者的预测价值.pdf
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· 临 床 研 究 ·
QRS 波时限对慢性心力衰竭患者的预测价值
赵兰婷 张萍 李学斌 张海澄 王龙 李鼎 李继文 郭继鸿
【摘要】 目的 评价慢性充血性心力衰竭患者出现 QRS波时限延长的意义。方法 回顾性分
析 2006 年1 月至2007 年 3 月北京大学人民医院心内科普通病房住院的慢性充血性心力衰竭患者共
97 例,收集其心电图及超声心动图资料。结果 慢性充血性心力衰竭患者( 1) QRS 波时限延长与左
心房内径无关[ ( 4. 55 ±1 539) cm 比( 4 50 ± 0 760) cm, P = 0 845] ; ( 2) 与 QRS 波时限 < 120 ms 组
相比, QRS 波时限≥120 ms 组左心室舒张末内径明显增大[ ( 5 83 ± 1 05) cm 比( 6 73 ± 1 478) cm, P
= 0 001] ; ( 3) QRS波时限与二尖瓣反流情况无明显相关性( P = 0 365) ; ( 4) QRS 波时限与左心室射
血分数相关,与 QRS 波时限 < 120 ms 组相比, QRS 波时限≥120 ms 组左心室射血分数显著降低
[ ( 51 0 ± 15 7) % 比( 39 0 ± 15 7) % , P = 0 0001] ; QRS 波时限与 NYHA 分级具有一定的相关性( P
= 0 04) ; ( 5) QRS 波时限与死亡率无明显相关性( P = 0 251) 。结论 心电图作为一种简单、 实用、 经
济的检查手段,有助于识别高危的心力衰竭患者进行进一步评价。
【关键词】 心力衰竭,充血性; 预后; 心电描记术; QRS 波时限
QRS complex durat ion a s a prognosis pr edict or for hear t fa ilur e patients ZHAO La n ting, ZHANG
Ping
, LI Xue bin, ZHANG Hai cheng, WANG Long, LI Ding, LI J i wen, GUO Ji hong.
Department of
Cardiology, People s Hospital, Peking University, Beijing 100044, China
Cor responding author: ZHANG Ping, Email: zhp1024@263. net
【Abstra ct】 Objective To assess the significance of QRS prolongation( ≥120 ms) in patients with
chronic congestive heart failure. Methods Ninty seven patients with chronic congestive heart failure in
Peking University People s Hospital from January 2006 to March 2007 were analyzed retrospectively.
Results To chronic heart failure patients: ( 1) left atrial diameter is independent of QRS duration[ ( 4 55 ±
1 539) cm vs. ( 4 50 ±0 760 ) cm, P = 0 845 ] ; ( 2) prolongation of QRS duration is correlating to left
ventricular end diastolic diameter compared with narrow QRS duration [ ( 5 83 ±1 05) cm vs . ( 6 73 ±
1 478) cm, P = 0 001 ] ; ( 3 ) QRS duration is independent with mitral regurgitation ( P = 0 365 ) ; ( 4 )
prolagation of QRS duration is associated with lower left ventricular ejection fraction compared with normal
QRS duration[ ( 51 0 ±15 7) % vs. ( 39 0 ± 15 7) % , P = 0 0001] ; QRS duration has some relationship
with NYHA classification relatively ( P = 0 04) ; ( 5) there is no relation between QRS duration and mortality
( P = 0 251 ) . Conclusion Electrocardiogram can be a useful predictor for heart failure patients in high
risk.
【Key wor ds】 Heart failure, congestive; Prognosis; Electrocardiography; QRS duration
心力衰竭( 简称心衰) 是影响人类健康的主要
疾病之一, 有较高的发病率及死亡率。医药治疗可
以使心衰患者临床症状得到改善, 但这种改善经常
由于患者不可预料的猝死而终止。因此心力衰竭的
治疗强调早期针对不同阶段进行治疗。在众多的心
基金项目:国家重点基础研究发展计划( 973 计划) ( 2007CB512008)
作者单位: 100044 北京大学人民医院心内科
通讯作者: 张萍, Email : zhp1024@263. net
衰预后预测指标中, 心电图操作简便, 快速无创, 可
以用于心衰患者预后的初步评价。近年来随着心脏
再同步治疗( CRT) 技术的广泛开展, QRS 波时限延
长对心力衰竭患者的预测价值引起人们的注意,QRS波时限≥120 ms 甚至作为 CRT 治疗的入选标
准。QRS波时限延长在慢性心衰患者并不少见, 文
献报道在 14% ～47%之间, 一般认为接近 30%。本
试验的目的是评价慢性心衰患者心电图 QRS 波时
限与房室大小、 二尖瓣反流、 心功能及死亡率的关
· 4 4 1 · 中华临床医师杂志( 电子版) 2007 年 8 月第 1 卷第 3 期 Chin J Clinicians( Electroni c Version) , August 15, 2007, Vol. 1, No. 3系, 120 ms 作为判断 QRS 波时限是否延长的临
界点。
对象与方法
一、 研究对象
回顾 2006 年 1 月至 2007 年 3 月北京大学人民
院心内科普通病房住院治疗的慢性充血性心力衰竭
患者的住院记录, 入选 97 例。平均年龄( 66 ±8 )
岁, 病程最长 30 年, 最短 10 个月, 平均病程( 388 ±
720) d。NYHA 分级Ⅱ ～Ⅳ级。
入选心衰患者的基础病因主要包括缺血性心肌
病、 扩张型心肌病及高血压心脏病等。冠状动脉造
影不列为常规检查, 一部分患者可能存在混合病因 ......
QRS 波时限对慢性心力衰竭患者的预测价值
赵兰婷 张萍 李学斌 张海澄 王龙 李鼎 李继文 郭继鸿
【摘要】 目的 评价慢性充血性心力衰竭患者出现 QRS波时限延长的意义。方法 回顾性分
析 2006 年1 月至2007 年 3 月北京大学人民医院心内科普通病房住院的慢性充血性心力衰竭患者共
97 例,收集其心电图及超声心动图资料。结果 慢性充血性心力衰竭患者( 1) QRS 波时限延长与左
心房内径无关[ ( 4. 55 ±1 539) cm 比( 4 50 ± 0 760) cm, P = 0 845] ; ( 2) 与 QRS 波时限 < 120 ms 组
相比, QRS 波时限≥120 ms 组左心室舒张末内径明显增大[ ( 5 83 ± 1 05) cm 比( 6 73 ± 1 478) cm, P
= 0 001] ; ( 3) QRS波时限与二尖瓣反流情况无明显相关性( P = 0 365) ; ( 4) QRS 波时限与左心室射
血分数相关,与 QRS 波时限 < 120 ms 组相比, QRS 波时限≥120 ms 组左心室射血分数显著降低
[ ( 51 0 ± 15 7) % 比( 39 0 ± 15 7) % , P = 0 0001] ; QRS 波时限与 NYHA 分级具有一定的相关性( P
= 0 04) ; ( 5) QRS 波时限与死亡率无明显相关性( P = 0 251) 。结论 心电图作为一种简单、 实用、 经
济的检查手段,有助于识别高危的心力衰竭患者进行进一步评价。
【关键词】 心力衰竭,充血性; 预后; 心电描记术; QRS 波时限
QRS complex durat ion a s a prognosis pr edict or for hear t fa ilur e patients ZHAO La n ting, ZHANG
Ping
, LI Xue bin, ZHANG Hai cheng, WANG Long, LI Ding, LI J i wen, GUO Ji hong.
Department of
Cardiology, People s Hospital, Peking University, Beijing 100044, China
Cor responding author: ZHANG Ping, Email: zhp1024@263. net
【Abstra ct】 Objective To assess the significance of QRS prolongation( ≥120 ms) in patients with
chronic congestive heart failure. Methods Ninty seven patients with chronic congestive heart failure in
Peking University People s Hospital from January 2006 to March 2007 were analyzed retrospectively.
Results To chronic heart failure patients: ( 1) left atrial diameter is independent of QRS duration[ ( 4 55 ±
1 539) cm vs. ( 4 50 ±0 760 ) cm, P = 0 845 ] ; ( 2) prolongation of QRS duration is correlating to left
ventricular end diastolic diameter compared with narrow QRS duration [ ( 5 83 ±1 05) cm vs . ( 6 73 ±
1 478) cm, P = 0 001 ] ; ( 3 ) QRS duration is independent with mitral regurgitation ( P = 0 365 ) ; ( 4 )
prolagation of QRS duration is associated with lower left ventricular ejection fraction compared with normal
QRS duration[ ( 51 0 ±15 7) % vs. ( 39 0 ± 15 7) % , P = 0 0001] ; QRS duration has some relationship
with NYHA classification relatively ( P = 0 04) ; ( 5) there is no relation between QRS duration and mortality
( P = 0 251 ) . Conclusion Electrocardiogram can be a useful predictor for heart failure patients in high
risk.
【Key wor ds】 Heart failure, congestive; Prognosis; Electrocardiography; QRS duration
心力衰竭( 简称心衰) 是影响人类健康的主要
疾病之一, 有较高的发病率及死亡率。医药治疗可
以使心衰患者临床症状得到改善, 但这种改善经常
由于患者不可预料的猝死而终止。因此心力衰竭的
治疗强调早期针对不同阶段进行治疗。在众多的心
基金项目:国家重点基础研究发展计划( 973 计划) ( 2007CB512008)
作者单位: 100044 北京大学人民医院心内科
通讯作者: 张萍, Email : zhp1024@263. net
衰预后预测指标中, 心电图操作简便, 快速无创, 可
以用于心衰患者预后的初步评价。近年来随着心脏
再同步治疗( CRT) 技术的广泛开展, QRS 波时限延
长对心力衰竭患者的预测价值引起人们的注意,QRS波时限≥120 ms 甚至作为 CRT 治疗的入选标
准。QRS波时限延长在慢性心衰患者并不少见, 文
献报道在 14% ～47%之间, 一般认为接近 30%。本
试验的目的是评价慢性心衰患者心电图 QRS 波时
限与房室大小、 二尖瓣反流、 心功能及死亡率的关
· 4 4 1 · 中华临床医师杂志( 电子版) 2007 年 8 月第 1 卷第 3 期 Chin J Clinicians( Electroni c Version) , August 15, 2007, Vol. 1, No. 3系, 120 ms 作为判断 QRS 波时限是否延长的临
界点。
对象与方法
一、 研究对象
回顾 2006 年 1 月至 2007 年 3 月北京大学人民
院心内科普通病房住院治疗的慢性充血性心力衰竭
患者的住院记录, 入选 97 例。平均年龄( 66 ±8 )
岁, 病程最长 30 年, 最短 10 个月, 平均病程( 388 ±
720) d。NYHA 分级Ⅱ ～Ⅳ级。
入选心衰患者的基础病因主要包括缺血性心肌
病、 扩张型心肌病及高血压心脏病等。冠状动脉造
影不列为常规检查, 一部分患者可能存在混合病因 ......
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