产科DIC诊治分析.pdf
http://www.100md.com
| 第1页 |
参见附件(136kb)。
原因造成术后病理级别低于术前者 ,应属病理相符范畴 ,符合
率为 100% ,阴道镜下定位活检准确性高。
313 提高阴道镜下定位活检的准确率 ,我们有如下体会:咬取
的组织应取尽量多象限、 足够深度 (包括上皮及间质 )和周围组
织 ,提倡可疑病变部位多方位取材。Lee等[ 6 ]
指出阴道镜直接
活检虽然准确性较高 ,但不能替代宫颈锥切组织学诊断。因
此 ,阴道镜下定位活检主要运用于病变范围不大 ,病理级别不
详的病例。若病变在宫颈管内无法取材、 阴道镜检查不满意但
细胞学检查持续阳性者以及高级别呈多中心灶 CI N者 ,应做诊
断性锥切避免宫颈微小浸润癌以及宫颈腺癌及其癌前病变的
漏诊。
参考文献
1 陆静,徐晓琴.阴道镜下定位活检诊断宫颈病变 108例分析.四川医
学, 2004, 25 (7) : 798.
2 尤胜,李秸. 68例宫颈病变电圈切除治疗的临床分析.中国感染控制
杂志, 2005, 3 (2) : 133.
3 卞美璐,刘树范. 子宫颈疾病的诊治. 北京:科学技术文献出版社,2001. 5.
4 Wrighy TC, Kurman RJ, Ferenczy A. Precancerous lessi on of the cervix .
In: Kur man RJ, ed . Blaustein’s pathology of the femele genital tract . 4 th
ed . New York: Sp ringer - Verlag, 19941229 - 227.
5 石一服,主编.子宫颈疾病.北京:人民卫生出版社, 2002. 12.
6 Lee KE, Koh CF,WattWF . Out patient p r ocedures for cervical dys p lasia:
a 3 year review of laser vaporsation and LEEP . Med JMalaysia, 1999, 54:
47 - 51.
(收稿日期: 2006 - 04 - 23)
(本文编辑:韩明明 )
产科 D I C诊治分析
黄绮涛
(广东省佛山市顺德区第一人民医院产科 ,佛山 528300)
【摘要 】 目的 探讨产科 D I C (弥散性血管内凝血 )的诊断及治疗措施。方法 对 1998年 1月～2005年 12月我院住院
分娩发生 D I C 20例患者临床资料进行回顾性分析。结果 18例经抗休克、 补充凝血因子及应用肝素治疗后抢救成功 , 2
例死亡。结论 诊治产科 D I C的关键是早期诊断、 及时去除诱因、 快速抗休克、 正确抗凝血抗纤溶及补充凝血因子。
【关键词 】 产科 D I C;诊断;治疗
D I C是一种由多种疾病引起的血管内凝血的病理过程。
产科领域中的 D I C发病急骤、 来势凶险 ,甚至危及母婴生命安
全。现对我院 1998年 1月 ～2005年 12月收治的 20例产科
D I C患者的诊治情况报告如下。
1 资料与方法
111 一般资料: 1998年 1月 ～2005年 12月我院产科住院分娩
29285例。发生 D I C 20例 ,发生率为 01068% ,年龄 22～38岁 ,平均 29岁 ,孕周 29～41
+ 3
,平均 36
+ 3
周 ,初产妇 8例 ,经产妇
12例。
112 发病诱因及临床表现:重度子痫前期 6例 ,宫内死胎 5
例 ,羊水栓塞 1例 ,产后出血 3例 ,其中 1例合并宫内感染 ,胎
盘早剥 4例 , 1例前置胎盘合并胎盘植入、 胎盘原位滋养叶细胞
病。主要表现阴道大出血 ,腹腔内出血 ,宫腔内积血 ,剖宫产后
针眼出血不凝 ,皮肤广泛淤斑 ,出血量最多达 4000ml。1例合
并上消化道出血 , 1例合并急性脂肪肝 , 2例合并肾功能衰竭。
113 实验室检查:所有病例血小板 ( PLT) < 100 × 10
9
/L,凝血
酶原时间 ( PT) > 3 s以上 , 3P试验阳性或纤维蛋白 (原 )降解产
物 ( FDP) > 20g/L,纤维蛋白原 < 115g/L。均符合 1987年首届
中华血液学会提出 D I C诊断标准 (修整案 )的实验室检查[ 1 ]。
2 结果
5例行子宫全切术 ,死亡 2例 ,其中 1例为羊水栓塞 , 1例
为家中非法接生后产后大出血 , 115h后方入院 ,入院时已出血
性休克、 D I C、 多器官功能衰竭 ......
率为 100% ,阴道镜下定位活检准确性高。
313 提高阴道镜下定位活检的准确率 ,我们有如下体会:咬取
的组织应取尽量多象限、 足够深度 (包括上皮及间质 )和周围组
织 ,提倡可疑病变部位多方位取材。Lee等[ 6 ]
指出阴道镜直接
活检虽然准确性较高 ,但不能替代宫颈锥切组织学诊断。因
此 ,阴道镜下定位活检主要运用于病变范围不大 ,病理级别不
详的病例。若病变在宫颈管内无法取材、 阴道镜检查不满意但
细胞学检查持续阳性者以及高级别呈多中心灶 CI N者 ,应做诊
断性锥切避免宫颈微小浸润癌以及宫颈腺癌及其癌前病变的
漏诊。
参考文献
1 陆静,徐晓琴.阴道镜下定位活检诊断宫颈病变 108例分析.四川医
学, 2004, 25 (7) : 798.
2 尤胜,李秸. 68例宫颈病变电圈切除治疗的临床分析.中国感染控制
杂志, 2005, 3 (2) : 133.
3 卞美璐,刘树范. 子宫颈疾病的诊治. 北京:科学技术文献出版社,2001. 5.
4 Wrighy TC, Kurman RJ, Ferenczy A. Precancerous lessi on of the cervix .
In: Kur man RJ, ed . Blaustein’s pathology of the femele genital tract . 4 th
ed . New York: Sp ringer - Verlag, 19941229 - 227.
5 石一服,主编.子宫颈疾病.北京:人民卫生出版社, 2002. 12.
6 Lee KE, Koh CF,WattWF . Out patient p r ocedures for cervical dys p lasia:
a 3 year review of laser vaporsation and LEEP . Med JMalaysia, 1999, 54:
47 - 51.
(收稿日期: 2006 - 04 - 23)
(本文编辑:韩明明 )
产科 D I C诊治分析
黄绮涛
(广东省佛山市顺德区第一人民医院产科 ,佛山 528300)
【摘要 】 目的 探讨产科 D I C (弥散性血管内凝血 )的诊断及治疗措施。方法 对 1998年 1月～2005年 12月我院住院
分娩发生 D I C 20例患者临床资料进行回顾性分析。结果 18例经抗休克、 补充凝血因子及应用肝素治疗后抢救成功 , 2
例死亡。结论 诊治产科 D I C的关键是早期诊断、 及时去除诱因、 快速抗休克、 正确抗凝血抗纤溶及补充凝血因子。
【关键词 】 产科 D I C;诊断;治疗
D I C是一种由多种疾病引起的血管内凝血的病理过程。
产科领域中的 D I C发病急骤、 来势凶险 ,甚至危及母婴生命安
全。现对我院 1998年 1月 ～2005年 12月收治的 20例产科
D I C患者的诊治情况报告如下。
1 资料与方法
111 一般资料: 1998年 1月 ～2005年 12月我院产科住院分娩
29285例。发生 D I C 20例 ,发生率为 01068% ,年龄 22～38岁 ,平均 29岁 ,孕周 29～41
+ 3
,平均 36
+ 3
周 ,初产妇 8例 ,经产妇
12例。
112 发病诱因及临床表现:重度子痫前期 6例 ,宫内死胎 5
例 ,羊水栓塞 1例 ,产后出血 3例 ,其中 1例合并宫内感染 ,胎
盘早剥 4例 , 1例前置胎盘合并胎盘植入、 胎盘原位滋养叶细胞
病。主要表现阴道大出血 ,腹腔内出血 ,宫腔内积血 ,剖宫产后
针眼出血不凝 ,皮肤广泛淤斑 ,出血量最多达 4000ml。1例合
并上消化道出血 , 1例合并急性脂肪肝 , 2例合并肾功能衰竭。
113 实验室检查:所有病例血小板 ( PLT) < 100 × 10
9
/L,凝血
酶原时间 ( PT) > 3 s以上 , 3P试验阳性或纤维蛋白 (原 )降解产
物 ( FDP) > 20g/L,纤维蛋白原 < 115g/L。均符合 1987年首届
中华血液学会提出 D I C诊断标准 (修整案 )的实验室检查[ 1 ]。
2 结果
5例行子宫全切术 ,死亡 2例 ,其中 1例为羊水栓塞 , 1例
为家中非法接生后产后大出血 , 115h后方入院 ,入院时已出血
性休克、 D I C、 多器官功能衰竭 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(136KB，2页)。