创伤现场急救流程.PPT
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参见附件(450kb)。
创伤现场急救流程
市急救中心
贾清旺
创伤病人死亡的三个峰值
◆第一峰值：伤后数秒至数分钟--即刻死亡
● ● ● ●
特重度生命器官伤
占外伤死亡50%
◆第二峰值：伤后数分钟至数小时--早期死亡
● ● ● ●
较严重生命器官伤
占总外伤死亡30%
死亡多因抢救不及时所致
创伤抢救〝黄金一小时〞
● ● ● ● ●
◆ 第三峰值：伤后数周内---后期死亡
● ● ● ●
感染毒血症、多器官功能衰竭
占外伤死亡总数20%
创伤现场救护的特点
◆ 突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可
挽救生命
◆ 以组织器官结构破坏为主，止血、包
扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术
◆ 伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前
急救持续不间断
◆ 现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主
救命、对症、快速后送
创伤现场救护原则
快速反应
救命第一
紧急对症
边救边送
创伤现场急救流程
立 即 终 止 损 伤
迅 速 评 估 病 情
判 断 伤 员 危 险 程 度
紧 急 复 苏 生 命
控 制 致 命 并 发 症
处 理 重 要 部 伤 情
较 轻 伤 员 对 症
生 命 稳 定 监 护 送 院
流程一、立即终止损伤
◆切断电源
◆解除热源
◆去除压砸物
◆对跳楼阻劝、接应
流程二、迅速脱离险境
◆房屋倒塌
◆火势漫延
◆交通要道
◆仓库爆炸
流程三、判断伤员危险程度
● ● ● ●
◆Ⅰ 级：垂危(临床死亡)
(Ⅱ 级：危重(致死并发症)
(Ⅲ 级：较重(重要部位伤)
(Ⅳ 级：较轻(生命体征稳定)
◆Ⅰ级：垂危(临床死亡)
心跳、呼吸停止、昏迷
(Ⅱ级：危重(致死并发症)
重度休克： 收缩压<70mg脉压<20mg
呼吸困难： 浅快>28次/分钟发绀
大 出 血： 脉搏>140 次
出血量>总是40%
重度昏迷： 深浅反射消失
生命体征不稳定
恶性心律失常 ：室速、室颤、无脉性室速
电-- 机械分离
心动过缓、心搏停止
(Ⅲ级：较重(重要部位伤)
颅脑外伤：伴神志改变
胸 外 伤：伴呼吸困难
腹部外伤：伴生命体征不稳
脊 柱 伤：伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍
重度烧伤：总面积30%-49%
Ⅲ0面积10--19%
(Ⅳ级：较轻(生命体征稳定)
流程四、紧急复苏生命
高级生命支持
流程五、控制致命并发症
(呼吸困难
开放气道
气管插管
环甲膜穿刺
胸部伤情处理
控制致命并发症
(恶性心律失常
肾上腺素
利多卡因
胺碘酮
阿托品
控制致命并发症
(大出血
止血
控制致命并发症
(重度休克
一 般 处 理 ：给O2、止血、抗休克裤
补充血溶量：建立多条静脉补液通道
控制致命并发症
(重度昏迷
开放气道、给氧
抗休克
伤情处理
流程六、对重要部位伤情处理
1、颅脑外伤：防治脑水肿 ......
创伤现场急救流程
市急救中心
贾清旺
创伤病人死亡的三个峰值
◆第一峰值：伤后数秒至数分钟--即刻死亡
● ● ● ●
特重度生命器官伤
占外伤死亡50%
◆第二峰值：伤后数分钟至数小时--早期死亡
● ● ● ●
较严重生命器官伤
占总外伤死亡30%
死亡多因抢救不及时所致
创伤抢救〝黄金一小时〞
● ● ● ● ●
◆ 第三峰值：伤后数周内---后期死亡
● ● ● ●
感染毒血症、多器官功能衰竭
占外伤死亡总数20%
创伤现场救护的特点
◆ 突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可
挽救生命
◆ 以组织器官结构破坏为主，止血、包
扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术
◆ 伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前
急救持续不间断
◆ 现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主
救命、对症、快速后送
创伤现场救护原则
快速反应
救命第一
紧急对症
边救边送
创伤现场急救流程
立 即 终 止 损 伤
迅 速 评 估 病 情
判 断 伤 员 危 险 程 度
紧 急 复 苏 生 命
控 制 致 命 并 发 症
处 理 重 要 部 伤 情
较 轻 伤 员 对 症
生 命 稳 定 监 护 送 院
流程一、立即终止损伤
◆切断电源
◆解除热源
◆去除压砸物
◆对跳楼阻劝、接应
流程二、迅速脱离险境
◆房屋倒塌
◆火势漫延
◆交通要道
◆仓库爆炸
流程三、判断伤员危险程度
● ● ● ●
◆Ⅰ 级：垂危(临床死亡)
(Ⅱ 级：危重(致死并发症)
(Ⅲ 级：较重(重要部位伤)
(Ⅳ 级：较轻(生命体征稳定)
◆Ⅰ级：垂危(临床死亡)
心跳、呼吸停止、昏迷
(Ⅱ级：危重(致死并发症)
重度休克： 收缩压<70mg脉压<20mg
呼吸困难： 浅快>28次/分钟发绀
大 出 血： 脉搏>140 次
出血量>总是40%
重度昏迷： 深浅反射消失
生命体征不稳定
恶性心律失常 ：室速、室颤、无脉性室速
电-- 机械分离
心动过缓、心搏停止
(Ⅲ级：较重(重要部位伤)
颅脑外伤：伴神志改变
胸 外 伤：伴呼吸困难
腹部外伤：伴生命体征不稳
脊 柱 伤：伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍
重度烧伤：总面积30%-49%
Ⅲ0面积10--19%
(Ⅳ级：较轻(生命体征稳定)
流程四、紧急复苏生命
高级生命支持
流程五、控制致命并发症
(呼吸困难
开放气道
气管插管
环甲膜穿刺
胸部伤情处理
控制致命并发症
(恶性心律失常
肾上腺素
利多卡因
胺碘酮
阿托品
控制致命并发症
(大出血
止血
控制致命并发症
(重度休克
一 般 处 理 ：给O2、止血、抗休克裤
补充血溶量：建立多条静脉补液通道
控制致命并发症
(重度昏迷
开放气道、给氧
抗休克
伤情处理
流程六、对重要部位伤情处理
1、颅脑外伤：防治脑水肿 ......
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