儿科病史和体格检查.ppt
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参见附件(60kb)。
儿科病史和体格检查
儿科病史特点
* 询问时注意点
病情由家长或抚育人代诉。
起病时间应认真详细回顾，婴幼儿不会诉述自
觉症状而以特殊行为表示。
年长儿童可自诉。
耐心询问，取得家长和孩子信任。
追问和引导，不轻易打断。
危重病边询问边检查抢救。
询问内容
一般项目
姓名、性别、年龄(岁、月、日、时)民族、父母、供史者、病史可靠度、住址等
主诉
就诊的主要原因、发病情况和时间
* 现病史
主要症状的发生、发展及伴随症状
有鉴别意义的相关的重要阴性症状
病后一般情况
病后检查和治疗
询问近期有否传染病接触史
* 过去史
咳嗽咳痰史、哮喘史、腹痛史、腹泻史、尿频尿痛史、高热抽搐史、出血史、过敏史、传染病史、手术外伤史、其他
* 个人史
出生史 胎产次 出生体重 难产史
喂养史 母乳 混合 人工
生长发育史 正常 不正常
预防接种史 卡介苗 其他
* 家族史
家中类似疾病 近亲结婚 父母亲健康状况 结核史 出血史 其他
传染病接触史
体格检查
* 体格检查注意点
取得家长与患儿的信任和合作
检查时体位不强求一律
检查顺序灵活掌握
检查时注意保护患儿
危重患儿边检查边抢救
检查内容
一般状况
意识 脉搏 呼吸 血压 体温
体位 病容 体重 身高 合作
特殊病人需加测相关检查
皮肤、黏膜
浅表淋巴结
头部及其他器官
颈部
胸部
肺脏
心脏
血管
腹部
外生殖器
直肠、肛门
四肢、脊柱
神经系统
儿科专科情况
哭声 面色 皮肤弹性 水肿
前囟 闭 未闭( × cm)平 凸 凹
头围 胸围 腹壁皮下脂肪
眼球活动 瞳孔大小 对光反应
腹壁反射 提睾反射 毕脱斑
其他
辅助检查
初步诊断
检查医师
儿科病史和体格检查
儿科病史特点
* 询问时注意点
病情由家长或抚育人代诉。
起病时间应认真详细回顾，婴幼儿不会诉述自
觉症状而以特殊行为表示。
年长儿童可自诉。
耐心询问，取得家长和孩子信任。
追问和引导，不轻易打断。
危重病边询问边检查抢救。
询问内容
一般项目
姓名、性别、年龄(岁、月、日、时)民族、父母、供史者、病史可靠度、住址等
主诉
就诊的主要原因、发病情况和时间
* 现病史
主要症状的发生、发展及伴随症状
有鉴别意义的相关的重要阴性症状
病后一般情况
病后检查和治疗
询问近期有否传染病接触史
* 过去史
咳嗽咳痰史、哮喘史、腹痛史、腹泻史、尿频尿痛史、高热抽搐史、出血史、过敏史、传染病史、手术外伤史、其他
* 个人史
出生史 胎产次 出生体重 难产史
喂养史 母乳 混合 人工
生长发育史 正常 不正常
预防接种史 卡介苗 其他
* 家族史
家中类似疾病 近亲结婚 父母亲健康状况 结核史 出血史 其他
传染病接触史
体格检查
* 体格检查注意点
取得家长与患儿的信任和合作
检查时体位不强求一律
检查顺序灵活掌握
检查时注意保护患儿
危重患儿边检查边抢救
检查内容
一般状况
意识 脉搏 呼吸 血压 体温
体位 病容 体重 身高 合作
特殊病人需加测相关检查
皮肤、黏膜
浅表淋巴结
头部及其他器官
颈部
胸部
肺脏
心脏
血管
腹部
外生殖器
直肠、肛门
四肢、脊柱
神经系统
儿科专科情况
哭声 面色 皮肤弹性 水肿
前囟 闭 未闭( × cm)平 凸 凹
头围 胸围 腹壁皮下脂肪
眼球活动 瞳孔大小 对光反应
腹壁反射 提睾反射 毕脱斑
其他
辅助检查
初步诊断
检查医师
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