骨质疏松症的诊断和治疗进展.ppt
http://www.100md.com
参见附件(1478kb)。
骨质疏松症的诊断和治疗进展
内容
? 概述及流行病学情况
? 定义与分类
? 病因和发病机理
? 临床表现
? 诊断及危险因素的评估
? 预防及治疗
概述
? 骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一,也是发展中国家的一个愈来愈突出的问题,被称为无声无息的流行病
? 欧美国家报道30%的妇女和12% 的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折,所花费的费用在英国和美国分别为14英镑和180亿美元
老龄化社会的标志之一:60岁以上人口占总人口的10%以上
定义
是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。(WHO)
是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。(NIH)
分类
骨质疏松症
特发性骨质疏松
? 特发性骨质疏松发生于既往身体健康、青春发育前的儿童，发病年龄2-16岁，其诊断必须排除各种原因引起的继发性骨质疏松，患者的症状在青春期后可自行缓解。
病因与发病机理
? 激素:性激素不足、降钙素、甲状旁腺素、1，25双羟维生素D、皮质类固醇、甲状腺素、胰岛素、生长激素等。
? 细胞因子
? 遗传因素：雌激素受体基因、VitD受体基因、I型胶原基因、IL-1基因、IL-6基因、IGF基因等。
? 其它：生活方式、饮食习惯、运动、疾病、年龄、体型、药物、峰值骨量等。
临床表现
? 骨骼及关节疼痛：通常为弥漫性，无固定疼痛部位，检查不能发现压痛点，可为腰背酸痛或周身酸痛，负荷时疼痛加重或活动受限，严重者翻身、起坐及行走有困难。
? 身高变矮、脊柱畸形：常见于椎体压缩性骨折，可单发或多发，有或无诱因。
? 骨折：常因轻微活动或创伤而诱发，弯腰、负重、挤压或摔到后发生骨折。
诊断思路
? 临床危险因素评估
? 骨密度检查
? 骨代谢生化指标的检查
诊断
(一)脆性骨折
是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断
骨质疏松症。
常用的骨代谢生化指标
骨质疏松症的防治
补钙与骨质疏松
维生素 D与骨质疏松
? 对BMD有益
? 活性维生素D能预防脊椎骨折
? 可能预防非脊椎骨折
? 增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌到风险，进而降低骨折风险
药物治疗的适应症
> 已有骨质疏松(T<=-2.5)或已有过脆性骨折；
> 已有骨量减少(-2.5
双膦酸盐
? 有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换
? 增加BMD
? 预防椎体骨折
? 预防非椎体骨折
双膦酸盐
? 常用制剂有：羟乙磷酸钠、阿仑膦酸钠、骨膦、帕米膦酸钠、利塞膦酸钠、依班酸膦钠等。
? 阿仑膦酸钠：10mg/片，1次/日；
或 70mg/片，1次/周；
注意正确的服药方法，极少数患者发生药物返流或食道溃疡
降钙素与骨质疏松
? 抑制破骨细胞活性，减少破骨细胞
? 预防骨量，丢失增加骨量
? 能预防脊椎骨折
? 可能预防非脊椎骨折
? 有效缓解骨痛
性激素治疗与骨质疏松
? 抑制骨转换 ......
骨质疏松症的诊断和治疗进展
内容
? 概述及流行病学情况
? 定义与分类
? 病因和发病机理
? 临床表现
? 诊断及危险因素的评估
? 预防及治疗
概述
? 骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一,也是发展中国家的一个愈来愈突出的问题,被称为无声无息的流行病
? 欧美国家报道30%的妇女和12% 的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折,所花费的费用在英国和美国分别为14英镑和180亿美元
老龄化社会的标志之一:60岁以上人口占总人口的10%以上
定义
是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。(WHO)
是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。(NIH)
分类
骨质疏松症
特发性骨质疏松
? 特发性骨质疏松发生于既往身体健康、青春发育前的儿童，发病年龄2-16岁，其诊断必须排除各种原因引起的继发性骨质疏松，患者的症状在青春期后可自行缓解。
病因与发病机理
? 激素:性激素不足、降钙素、甲状旁腺素、1，25双羟维生素D、皮质类固醇、甲状腺素、胰岛素、生长激素等。
? 细胞因子
? 遗传因素：雌激素受体基因、VitD受体基因、I型胶原基因、IL-1基因、IL-6基因、IGF基因等。
? 其它：生活方式、饮食习惯、运动、疾病、年龄、体型、药物、峰值骨量等。
临床表现
? 骨骼及关节疼痛：通常为弥漫性，无固定疼痛部位，检查不能发现压痛点，可为腰背酸痛或周身酸痛，负荷时疼痛加重或活动受限，严重者翻身、起坐及行走有困难。
? 身高变矮、脊柱畸形：常见于椎体压缩性骨折，可单发或多发，有或无诱因。
? 骨折：常因轻微活动或创伤而诱发，弯腰、负重、挤压或摔到后发生骨折。
诊断思路
? 临床危险因素评估
? 骨密度检查
? 骨代谢生化指标的检查
诊断
(一)脆性骨折
是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断
骨质疏松症。
常用的骨代谢生化指标
骨质疏松症的防治
补钙与骨质疏松
维生素 D与骨质疏松
? 对BMD有益
? 活性维生素D能预防脊椎骨折
? 可能预防非脊椎骨折
? 增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌到风险，进而降低骨折风险
药物治疗的适应症
> 已有骨质疏松(T<=-2.5)或已有过脆性骨折；
> 已有骨量减少(-2.5
双膦酸盐
? 有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换
? 增加BMD
? 预防椎体骨折
? 预防非椎体骨折
双膦酸盐
? 常用制剂有：羟乙磷酸钠、阿仑膦酸钠、骨膦、帕米膦酸钠、利塞膦酸钠、依班酸膦钠等。
? 阿仑膦酸钠：10mg/片，1次/日；
或 70mg/片，1次/周；
注意正确的服药方法，极少数患者发生药物返流或食道溃疡
降钙素与骨质疏松
? 抑制破骨细胞活性，减少破骨细胞
? 预防骨量，丢失增加骨量
? 能预防脊椎骨折
? 可能预防非脊椎骨折
? 有效缓解骨痛
性激素治疗与骨质疏松
? 抑制骨转换 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1478kb)。