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医药周评:医生成了廉价劳动力?
http://www.100md.com 2009年3月23日 人民网-卫生频道
     最近,卫生部部长陈竺说,尊重医生既要在人格上,也要在收入上。此语引起了广大医生的共鸣。

    当前,我国公立医院的医疗服务价格已经沿用了十余年。其间,我国经济飞速发展,社会发生了巨大变化,物价指数也在不断上升。而医疗服务价格任凭雨打风吹,岿然不动,这是不符合经济规律的。以挂号费为例,一个普通医生的号只有两三元,一个主任医师的号不足10元,这远远不及理发、洗脚、保健按摩的价格。但是,诊断一个病人,医生却需要付出多年的知识积累和临床实践。可以说,每一张处方,都是医生智慧和心血的结晶。而这种无形的价值,却常常被忽视甚至贬低。而在现实中,很多人只看到有形的价值,却看不到无形的价值;重视物的价值,忽视人的价值。花钱买药,患者往往认为物有所值;花钱买处方,患者往往难以接受。其实,药物是有价的,处方也是有价的。一个正确的处方,即便只有几元钱的药物甚至不开药物,其本身就包含着巨大的价值,因为它意味着患者少走弯路。

    然而,这个本来极其简单的道理,却往往不被社会理解。大凡医疗服务价格涨价的听证会,无不以反对者居多而告终。其结果是,畸形的价格体系助长了畸形的医疗行为,公众并没有成为受益者。目前,我国公立医院实行“以药补医”,在政府补偿不足的情况下,医院要想生存,必须靠多卖药、多检查赚钱,或者过度采用高新技术,因为普通医疗服务大多是赔钱的。对于医生来说,由于劳动付出与收入严重不符,很多人的工作热情和效率大大降低。部分医生因无法从技术劳动中获得应有的收入,把私下拿取药品和医疗器械回扣等当成了合理补偿。这既败坏了医生的声誉,又加重了百姓的看病负担。
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    在医改中,我们强调以人为本。这个“人”字,既包括广大人民群众,也包括600万医务人员。医改既要让老百姓得到实惠,又要让医务人员受到鼓舞。而要调动医务人员的积极性,就要尊重其劳动价值,尤其是其智力价值。技术价值太低,就意味着一个社会不尊重人的劳动,物的价值凌驾于人的价值之上。如果医生成为廉价劳动力,愿意当医生的人就会越来越少,社会主流价值观就会扭曲。

    亚当·斯密曾说过,医生和律师理应成为社会上的高收入者,因为人们把生命托付给医生,把财产甚至名誉托付给律师。的确,从全世界来看,医生都是高收入者。但是,他们都是靠技术服务获取高收入,而不是靠卖药和器械赚大钱。在市场经济中,价格是最灵验的“风向标”和“指挥棒”。因此,建立一个科学合理的医疗价格体系,具有重要的导向作用,对于扭转医疗行业的不正之风是一剂“良药”。当然,在提高挂号费等医疗技术服务费的同时,有关部门必须严格监管医生的行为,如果发现拿药品和器械回扣者,应吊销行医执照。相信对于大多数医生来说,如能从技术服务中得到合理收入,就不会为了回扣铤而走险,轻易断送职业生涯。

    有人担心:如果医疗服务价格涨了,药品价格却没降下来,那么,看病岂不是更贵了?的确,这正是医改的艰巨性和复杂性,需要立足全局,统筹兼顾。但是,如果因为害怕惹麻烦就拒绝改革,宁愿维持现状,那么,公立医院改革就很难有实质性突破。, 百拇医药(人民网特约评论员  白剑峰)