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预防浅静脉留置针 输液并发症方法
http://www.100md.com 2009年4月11日 医药卫生报
     静脉留置针输液在临床护理中已广泛应用,因其可减少静脉穿刺次数,保护血管,减轻病人痛苦,提高护士工作效率,有利于用药,也有利于紧急抢救。目前临床常用方式有数种,其中浅静脉留置是临床采用最广泛的方式。近3年来,我院已应用静脉留置针输液2500例,并针对其并发症在护理操作中进行了一些小改进,提高了护理质量。

    常规置管操作 所用材料采用24号头皮留置套管针、3M透明敷贴。常规消毒后,行上肢静脉套管针穿刺,见回血后,边退针芯边置入外套管,打开输液器开关,3M透明敷贴固定。输液完毕后,以肝素稀释液(250毫升0.9%氯化钠注射液加肝素钠注射液12500单位)正压封管。

    并发症发生情况 发生外周静脉炎26例;液体渗漏15例,其中1例渗漏化疗药物致皮下化学性炎症,经处理后治愈;导管脱出5例。

    预防并发症方法

    一、置管前对病人全身状况进行全面评估 对凝血功能差或有高凝血症、出血倾向、有重要脏器梗死史的患者慎用置管输液,或等原发病控制后再使用。

    二、严格无菌操作,做好置管期间护理 穿刺前严格消毒局部皮肤,置管成功后,先预备好创可贴,在中央滴5%聚维酮碘1~2毫升,将其粘贴在穿刺点皮肤,外面再贴一块3M透明敷贴。创可贴及肤贴隔天更换一次。

    三、选择合适静脉 浅静脉留置尽可能选用上肢粗直、有弹性的静脉,避免选用手背、腕关节等皮下组织少且活动频繁的部位;避免下肢静脉穿刺,以防静脉血栓形成;避免在同一静脉的多次穿刺,减少对静脉壁的刺激。对刺激性强的药物经适当处理后再输入,避免或减少穿刺针或导管对静脉壁的损伤或机械的刺激。

    四、浅静脉留置输液完毕,肝素稀释液2~3毫升正压封管,封管8小时后再以肝素稀释液2毫升冲管一次,防止留置针内血块阻塞。每小时检查一次,发现有细小凝血块等异常,及时冲洗处理。

    五、熟练穿刺置管技术 对护士进行严格的操作前培训,并制定准入制度,参加具体置管操作的护理必须具备3年以上的临床护理经验,并在有经验的护士指导下,规范完成100例以上的置管病例后,才可单独进行此操作。 (摘自《中国乡村医药杂志》 张丽华 吴风琴文), http://www.100md.com